类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，以滑膜炎、软骨损伤和骨侵蚀为特征，可导致畸形和残疾。RA患者的达标治疗通常是指达到临床缓解或低疾病活动度。一项研究发现，长期强化的DMARDs药物治疗可使RA患者达到高缓解低复发的效果。

在一项多中心、随机和平行的治疗试验中，346名严重的RA（疾病活动评分（28个关节）[DAS28]（红细胞沉降率[ESR]>5.1）的患者被纳入了治疗方案，共9个中心参与实验。在第一阶段，患者接受甲氨蝶呤、来氟米特和羟氯喹的强化治疗，持续36周，以达到临床缓解（DAS28≦2.6）或低疾病活动度（2.6<DAS28≦3.2）为第一阶段终点。在第二阶段，对获得临床缓解或低病病活动度的患者进行随访，维持期治疗的主要终点为欧洲抗风湿联盟（EULAR）响应良好（DAS28-ES R<3.2，在强化治疗期间DAS28至少减少1.2）以及在维持治疗期间的病情和疾病状态维持率。结果显示，治疗12周、24周和36周后，分别有18.7%、36.9%和54.1%的患者获得了良好的EULAR响应。在36周，达到EULAR响应标准（良好或中度）的患者比例达到了75.4%，并且EULAR响应良好的比例每12周可增加约18%，表明长期强化DMARDs治疗能持续改善RA患者的EULAR响应。

这项研究表明长期强化DMARDs治疗是一种有效的治疗策略，可达到较高的临床缓解和低疾病活动度，其中，来氟米特是RA维持期良好的长程治疗的药物选择。

参考文献

1.Ru Li, et al.High remission and low relapse with prolonged intensive DMARDtherapy in rheumatoidarthritis.Li et al. Medicine (2016) 95:28.