作者：董仕锴 北京市大兴区采育镇中心卫生院

1、 定义骨质疏松，又称“多孔的骨骼”，是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不 断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障 碍的疾病。其主要表现为：骨量减少、骨钙溶出、脊柱压缩性骨折，致使“龟背”出现， 并伴老年呼吸困难、骨质增生、高血压、老年痴呆、糖尿病等一些老年性疾病；骨的微观 结构退化，骨的强度下降，脆性增加，难以承载原来负荷。
2、 症状骨质疏松早期，一般症状不明显，无疼痛或其他异样征兆；但随着病情的进一步恶化，逐 步出现一下症状：
疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的 70%-80%。身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气 量显着减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
3、 病因
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。 绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。老年人由于牙齿脱落及消化功能降低， 骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质,钙，磷、维生素及微量元素摄入不足随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素 D受体（VDR）基因变异有密切关系
4、风险因素
增加骨质疏松患病风险的因素有很多，有些可以规避，有些却不可以。
可以改变的因素
缺钙缺钙则易导致骨质疏松。
抽烟 烟草对于骨质增生的发病机制目前还尚不清楚，但研究人员确信它们之间存在 着一定关联。
过度节食过度节食造成的饮食结构紊乱则易增加骨质疏松的发病风险。
久坐的生活方式过度饮酒 过度饮酒可影响人体对钙类物质的吸收。雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要病因。妇女绝经后，体内雌激素水平下降，骨代谢发生明显变化，主要是骨吸收作用增强，虽然骨重建也增强，但骨吸收和骨破坏过 程远远超过骨形成的过程，进而造成不断的骨量丢失，绝经后妇女发生骨质疏松症的比 例显著高于男性。绝经后 10 年内骨丢失速度最快。
营养因素对骨质疏松症也有一定的影响，低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失，特别 是骨峰值低的妇女更易发生骨质疏松症；维生素 D 摄入不足可影响肠道钙的吸收和转运， 而且长期维生素 D 缺乏可引起骨软化症，增加骨折的风险；营养不足或蛋白质摄入过多、 高磷及高钠饮食、大量饮酒、过量咖啡等均为骨质疏松症的危险因素。

主要临床表现1.高危人群
具有骨质疏松症危险因素的人就是容易得骨质疏松症的危险人群。骨质疏松症的危险因素包括：
（1）固有因素人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。
（2）非固有因素低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、钙和（或）维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病或应用影响骨代谢药物（糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、GnRH-a或透析液等）。
2.疾病症状
骨质疏松症本身包括三大类症状：
（1）疼痛患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。
（3）骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。是低能量或非暴力骨折，如从站高或小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。