“晕头转向”、“头晕眼花”、“头晕目眩”
看到这些简单的四字成语
可能会让人回忆起曾经天旋地转的感觉
「眩晕」
在我们的日常生活中并不罕见
什么是眩晕？眩晕了怎么办？
让我们一起来了解一下

什么是眩晕？它有什么表现呢？
「眩晕」指的是
机体因对空间定位产生障碍而发生的一种运动性错觉或幻觉
这是什么意思呢？
就是在自己没有做任何运动时
却感觉到周围环境或自己在运动
或者
头部正常运动（比如抬头、低头等）时
出现不相符的、失真的运动感觉
最典型的就是感觉天旋地转
有时也会感觉到摇晃、站立不稳
还有倾斜、上下起伏、上下跳动等
常常会伴有恶心、呕吐
有的伴有耳鸣、听力下降等^1,2,


眩晕是怎么引起的呢？
人体是一个精密的有机体
各个器官分工明确、各司其职
有一个器官专门负责人体平衡感觉
它的名字叫「前庭」
它位于我们双耳的深部—内耳 ³
如果前庭器官以及相应的神经出了状况，比如
受到细菌、病毒、药物、血管病变等影响
导致内耳微循环障碍、神经元受损、供血不足等
就很有可能出现眩晕症状 ^4,5,
不同病因引起的眩晕，具体症状也有些不同

例如比较常见的网红病“耳石症”
这是一种良性阵发性位置性眩晕
由于前庭器官中的耳石颗粒脱落
导致患者在起床、躺下、床上翻身、低头或抬头时
会突然出现短时间的眩晕
（一般不超过1分钟）
感觉头晕、头重脚轻、上下起伏的漂浮感、平衡不稳等

再比如不少人听说过的梅尼埃病
可能跟内耳缺血、内淋巴循环失衡有关
在劳累、神经紧张及情绪波动、睡眠障碍、
或者是遇到突发事件的打击、天气变化等情况时
梅尼埃病就会突然发作
其症状首先是眩晕
呈发作性
发作时，眩晕多持续20分钟到12小时
常常伴有恶心、呕吐
间歇期没有眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍
其次，听力下降
早期间歇期听力可恢复正常
随着病情进展，听力损害逐渐加重
间歇期也不能恢复到正常水平
还有耳鸣、耳闷胀感
发作期常伴有耳鸣、耳闷胀感
随着病情发展，耳鸣和耳闷胀感可能持续存在

除了上述这些
还有前庭神经炎
偏头痛性眩晕
精神心理（如惊恐障碍，身处在日常环境中却突然感到非常紧张恐惧，伴有头晕、呼吸困难、心悸等症状）
全身疾病（如脑血管疾病、脑肿瘤、心血管疾病等）
等等
都可能导致眩晕^2,8,

出现眩晕该怎么办呢？
急性发病的患者，急诊就医诊治。尽量寻找病因，根据引起眩晕的具体病因，采用药物、手术等方法施治（具体请遵医嘱），比如：
耳石症者可进行耳石复位，复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如甲磺酸倍他司汀等⁶。
梅尼埃病发作期，主要是控制眩晕、对症治疗；在间歇期，主要是减少、控制或预防眩晕发作，同时最大限度地保护患者的内耳功能，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感。可以使用甲磺酸倍他司汀、利尿剂、糖皮质激素等，控制眩晕发作⁷。
调整生活方式，注意规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素。建议患者减少盐分摄入，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄入⁷。
注意防止跌倒，眩晕患者有跌倒风险，导致颅脑损伤或者骨折等次生损害，应注意防范 。
前庭康复训练：以运动为基础，如摇头练习，提高姿势稳定训练等，提高机体代偿水平，缓解头晕、改善平衡功能，提高生活质量^6,7,10。

一旦眩晕症状得到改善，就意味着恢复到从前了？
再精密的有机体也需要时间修复
人体前庭的代偿时间至少需要3个月
也就是说至少需要3个月人体才能调整适应¹¹
因此在此期间不建议中断治疗
否则可能出现疾病复发


眩晕的治疗
不仅是为了控制当前的眩晕症状
更是需要降低眩晕的复发
直到人体实现功能代偿
因此眩晕治疗时应遵医嘱要求
足程足量用药
提高生活质量
享有健康的日常

说了这么多
想必大家对眩晕也有了一定的了解
如眩晕发生，请务必及时就医
谨遵医嘱，积极治疗
注意足量足程用药
控制好症状，降低复发的可能
让“天旋地转”的感觉不再来
注：本文内容仅作科普，如涉及疾病诊断、治疗、康复等内容，请务必前往专科医院或线上问诊，寻求专业意见。

参考文献：

1.中国医药教育协会眩晕专业委员会,中国医师协会急诊医师分会.眩晕急诊诊断与治疗指南（2021年）[J].中华急诊医学杂志,2021,30(4):402-406.
2.中国医药教育协会眩晕专业委员会,中国医师协会急诊医师分会.眩晕急诊诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2018,27(3):248-253.
3.王庭槐. 生理学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.
4.翟秀云,刘博,张玉和,徐岩,张祎,孙甜甜.良性阵发性位置性眩晕发病机制的探讨[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,41(4):198-202.
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6.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52(3):173-177.
7.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南(2017). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017，52（3）：167-172.
8.中华医学会神经病学分会,中华神经科杂志编辑委员会. 眩晕诊治多学科专家共识[J]. 中华神经科杂志,2017,50(11):805-812.
9.曾祥丽,岑锦添,黎志成,李鹏,张姝琪,顾晶,袁涛,李永奇.眩晕症患者跌倒发作的病因分析[J].中华耳科学杂志,2016,14(4):504-507.
10.林晨珏,席淑新,王璟.前庭康复训练对前庭外周性眩晕患者眩晕残障症状的改善作用[J].中华医学杂志,2020,100(32):2503-2506.
11.Tighilet B, Trottier S, Lacour M. Dose- and duration-dependent effects of betahistine dihydrochloride treatment on histamine turnover in the cat. Eur J Pharmacol. 2005 Oct 31;523(1-3):54-63.