我们平时体检发现肾结石后，有些医生会说不要紧，有些医生却说要手术。到底听谁的呢？或者说，哪些情况可以药物排石，哪些情况需要手术呢？

结石有大有小，小的结石没关系，大的结石需要干预。小结石可以自行排出，大结石需要医生指导帮助排出。毛糙的结石容易发生梗阻，如果结石光滑的话就容易排出。

明确：结石<4毫米无需担心，80%可自行排出！但超过7毫米就麻烦了

“目前认为，如果结石小于4毫米都是可以自行排出的，除非有特殊的输尿管、尿路畸形，80%的患者可以自行排出。

通常来说，希望患者能够多运动，多饮水，可以促进结石的排出。但是如果结石超过7毫米，从目前的循证医学证据来看，这些结石就较难排出，可以通过一些方法处理。”

祖国医学的中医中药可以帮助排石，松弛输尿管的化学药物也可以帮助排石。如果保守治疗的方法无效，就需要外科治疗手段的介入。

如何进行介入排石

经典方法1：体外冲击波碎石。

这也是一种革命性的治疗手段，因为在这之前都是需要开大刀切开肾脏，把结石取出。有了冲击波之后，就不需要了。

手术比较简单，不需要麻醉，也没有太大的痛苦，相对而言风险较小。缺点是精准性不够，结石震波之后的清除率不够。这是一种创伤较小的方法，但是成功率也较低。

经典方法2：输尿管镜碎石。

输尿管镜碎石。尿液是从肾脏产生，排到输尿管再到膀胱内，最后排出尿道。如果是输尿管结石或肾内小结石，可以通过输尿管硬镜或软镜经过尿道，逆行进入输尿管或肾内，利用激光击碎结石，并取出结石。

经典方法3：经皮肾镜手术。

这也是一种非常革命性的手术，主要是处理肾脏比较大的结石。如果肾脏结石大于2厘米，就可以选择经皮肾镜手术。从皮肤穿刺进入肾脏，建立通道，内镜就可以进入肾脏观察结石、击碎结石、取出结石。这是目前比较常用的一种微创手术方法。

新技术：超细经皮肾镜手术。

经皮肾镜手术的标准通道粗细跟食指一般，微通道的粗细跟小指一般，而超细通道的粗细就跟圆珠笔的笔芯一般细。

所以，这种手术的损伤更小，出血风险低，术后也不需要放置引流管，病人术后恢复良好，医疗费用也会下降。据悉，目前在全球范围内，仁济医院泌尿外科做超细经皮肾镜手术的病例是最多的。

总的来说，体检出肾结石，是自行排出还是手术干预，3点助你快速判断！

①小于4毫米的肾结石可以通过多饮水、多运动等生活方式进行排石；

②大于7毫米的肾结石，需要药物治疗结合生活方式进行排石；

③难以排出的结石，则需要手术治疗。