作者：刘树丛 北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)

日常工作中，经常会遇见一些中老年人自述膝关节疼痛不适，稍有负重就会加重，或是上下楼梯都力不从心。此类人群的膝关节疼痛，除了因风湿性关节炎、痛风性关节炎、银屑病性关节炎引起外，比较常见的原因就是膝骨关节炎。
膝骨关节炎（膝痹病）是一种慢性退行性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，下楼梯更明显，休息后缓解。根据病症不同，关节或有疼痛重着；或红肿热痛；或疼痛如刺；或隐隐作痛及酸痛不适。临床分为发作期、缓解期和康复期。
发作期：视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评分 >7 分，疼痛呈持续性，疼痛重者难以入眠；膝关节肿胀，功能障碍，跛行甚至不能行走。
缓解期：膝关节中度疼痛（VAS评分4-7分），劳累或天气变化时疼痛加重，伴酸胀、乏力，膝关节活动受限。
康复期：关节轻度疼痛或不适（VAS 评分 <4 分），腰膝酸软，倦怠乏力，甚或肌萎无力，不耐久行。
治疗膝骨关节炎，应当按照“急则治其标，缓则治其本”的基本原则遣方用药。发作期，治疗重点在于改善症状，缓解疼痛；缓解期，以延缓病情发展为目的；康复期，以改善膝关节功能、提升患者的生活质量为目的。
关节补充剂对膝关节骨性关节炎有疗效吗？
    一般关节补充剂（如葡萄糖胺、硫酸软骨素）都有促进新陈代谢及通过润滑关节来改善软骨组织的功能，有舒缓症状的可能性。
膝关节骨性关节炎患者是否必须避免上下楼梯？
    
上下楼梯会增加膝关节所承受的压力，但上下楼梯本身亦是对心肺功能及下肢肌力的一种重要的锻炼方式。
膝关节骨性关节炎早期患者可继续进行适量的楼梯训练，但如果膝部关节疼痛加剧，便应停止。
膝关节骨性关节炎患者可以继续打太极拳吗？
太极拳能提高平衡力及下肢肌力，并且对身心都有益处。膝关节骨性关节炎患者打太极拳时要格外留意转膝和下蹲动作，避免动作不当令膝部疼痛加剧。
针灸可治疗退化性膝关节骨性关节炎吗？
    可以。针灸是一项有效改善膝关节骨性关节炎症状的非药物类治疗方法，可以减轻患者痛苦，改善关节灵活度。针灸医师应根据患者的情况进行评估，看是否适合为患者提供针灸治疗。
如何选择步行器？
家用步行器的种类包括三支点或四支点手杖、步行架、滚轴步行架等。物理治疗师在选择步行器前，一般会先对患者进行步行评估，以安排合适、安全以及能促进功能活动的步行器。
随着我国人口老龄化的不断进展，膝关节骨性关节炎的发病率也呈逐年上升趋势。据统计，在我国40岁以上人群中，膝关节骨性关节炎患病率高达46.3%，严重影响了中老年人的生活质量，给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。
    
因此，对于膝关节骨性关节炎，我们应着眼于早预防、早诊断、早治疗。