转载卫爱续航公众号

      肝癌的手术切除治疗，是肝癌患者获得根治和长期生存的重要方式之一。然而，手术仍不可避免存在一定的风险及不确定性，相信很多患者或家属在签署手术“知情同意书”时，心理不免都会出现害怕、担心、紧张的情绪。某些情绪是正常的，但是过度的不良情绪出现后如果没有及时的被疏导消除，则可能会直接影响到对治疗的配合，进而影响到患者治疗的顺利进行和最终效果。小编为大家整理了术前、术后及出院后的注意事项，希望帮助患者最大程度地降低心理负担和减少不良情绪的发生，从而更好更快地康复。

场景1

肝癌切除术——术前准备阶段

医生：下周一就要进行手术了，希望以下这些事情您可以了解，并积极配合，如果有什么问题，咨询护士或者找到我，都是可以的。

患者：好的，谢谢医生。

要点： 

1.术前需配合医生进行各项检查和评估，包括血常规、血生化、肿瘤标志物、CT影像学、MRI等检查。

2.饮食方面注意营养均衡，不吃油腻刺激性食物，选择营养价值高、易消化的食物，并在术前按照规定时间禁食禁水。

3. 患者应当调整心态，相信医生会给予你最好的治疗。家属也应当多安慰、陪伴、理解、支持患者，积极开导患者。

4.术前1天：医护人员会向患者讲解创伤排尿方法，正确深呼吸、正确咳嗽的方法。

5.术前的时候，医护人员会向患者及家属讲解手术的术式、麻醉方法、手术流程、注意事项、配合方法等，并说明术后可能出现的并发症及各类并发症的有效预防方法。关键信息要认真听哦，如果有不清楚不明白的地方也应当及时咨询医护人员。 

场景2

肝癌切除术——术后住院期间

医生：手术很顺利，接下来就好好恢复。床边的按钮可以呼叫护士。还有一些注意事项，需要说明一下。

患者：谢谢医生。

要点：

1.患者麻醉清醒、生命体征平稳后给予3-5毫升（约1-2汤勺）温水湿润口腔，间隔45分钟后重复给予，6小时后可少量饮水。

2.术后疼痛为正常表现，轻微疼痛鼓励患者忍受，通过转移注意力方式帮助消除，重度疼痛合理使用持续镇痛泵，尽量让患者舒适无痛。

3. 饮食从流质食物向半流质食物、普食过渡，注重营养，补充足够的蛋白质和热量。

4. 术后会留置尿管、引流管等，家属应注意观察引流液的颜色和量，排尿时间和量，记录患者肛门排气时间。

5.术后待麻醉效果消除后可尽早进行一些适当的活动，如上肢、下肢的适当运动。尽早参与活动锻炼对康复有促进作用，术后早期下床活动可改善肠胀气，促进胃肠功能恢复，减少肺部、切口感染、肝功能损害等并发症。下面这张图片可供参考，具体意见需要征询医生意见。

6.如有任何的不适或异常，如腹胀、腹痛等，及时告知医护人员，寻求帮助。

场景3

肝癌切除术——出院后

医生：恭喜您出院了，手术恢复得不错！出院后记得按时吃药，下个月还需要来院复查，后续也要坚持治疗，之前交代的注意事项也别忘记了，如果有什么问题，可以给我打电话。

患者：好的，我们会积极治疗的，真是非常感谢您！

要点：

1.出院后遵医嘱按时服药，定时随访复查，及时跟进病情恢复程度。

2. 了解相关药物的不良反应及应对措施，如服用靶向药物、免疫药物可参见公众号卫爱续航

内以下两篇文章：

名医讲堂|肝癌靶向药物常见不良反应及处理方法

名医讲堂|免疫治疗常见的不良反应和处理方法

3. 平时生活规律，避免熬夜，注意气候变化，避免着凉感冒。

4.注意休息，避免劳累。 

5.保持心情舒畅，避免生气，消除恐惧心理。 

6.忌烟忌酒，避免暴饮暴食、高油高脂饮食等，加强营养，增强体质，提高机体抵抗力。

研究显示，了解围手术期注意事项，做好充分准备，对保障手术顺利和手术预期效果有重要的促进作用，为患者术后尽可能快地康复提供有利条件，缩短住院时间，加快痊愈速度，提升预后质量。

温馨提醒

以上内容均为模拟场景，仅供参考使用。实际场景和注意事项可能因个体不同会有一定的差异，具体情况以实际发生为准。积极遵从医护人员的安排和指导，顺利度过围手术期。

参考文献
[1] 王栩, 占丽娟, 周榕慧,等. 全程健康管理模式在肝癌手术患者快速康复外科中的应用[J]. 福建医药杂志, 2018, v.40(01):150-152.
[2] 孙燕, 王勇强, 薛东华. 老年肝癌介入治疗患者的健康教育[J]. 解放军护理杂志, 2003, 20(10):93-93.
[3] 张晓春, 肖文洁, 徐嫣嫣,等. 围手术期量化康复锻炼促进肝癌术后早期康复的效果评价[J]. 肝脏, 2016, 21(011):1000-1001.
谢海鹰, 叶平. 快速康复外科在肝癌切除术护理中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2020, 011(009):142-144.