作者:孟朋    北京市昌平区中西医结合医院

腰椎间盘突出是现代人常见的脊柱疾病之一，据统计，我国约有15%的成年人患有不同程度的腰椎间盘突出症。面对这个诊断，许多患者会陷入恐慌和焦虑，甚至做出错误的治疗选择。本文将为您剖析腰椎间盘突出常见的认知误区，帮助您科学应对这一疾病。

误区一：腰疼就是腰椎间盘突出

很多患者一出现腰疼就怀疑自己得了腰椎间盘突出，这其实是一个很大的误区。事实上，引起腰疼的原因有很多种，包括腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、骨质疏松等。腰椎间盘突出只是其中一种可能，而且其典型症状不仅仅是腰疼，还包括下肢放射性疼痛、麻木等神经症状。

临床数据显示，在所有腰疼患者中，真正由腰椎间盘突出引起的仅占20%-30%。因此，当出现腰疼时，不必立即给自己下"腰椎间盘突出"的诊断，更不要盲目进行治疗。正确的做法是及时就医，通过专业医生的检查和必要的影像学检查来明确诊断。

误区二：影像学检查显示突出就必须手术

很多患者在拿到显示"腰椎间盘突出"的CT或MRI报告后，第一反应就是"要不要做手术"。实际上，影像学检查显示的椎间盘突出程度与临床症状并不总是成正比。有研究表明，在无症状人群中，影像学检查显示椎间盘突出的比例高达30%-40%。

是否需要进行手术治疗，主要取决于患者的临床症状和对保守治疗的反应。一般来说，只有出现以下情况才考虑手术：

1.        保守治疗3个月以上无效

2.        出现进行性神经功能损害（如肌力持续下降）

3.        马尾综合征（大小便功能障碍）

对于大多数患者来说，规范的保守治疗（如物理治疗、药物治疗、康复锻炼等）就能取得良好的效果。盲目选择手术不仅可能带来不必要的创伤，还可能增加术后并发症的风险。

误区三：卧床休息是最好的治疗方法

"腰突了就要卧床静养"是另一个常见的误区。确实，在急性期适当的卧床休息有助于缓解症状，但长期卧床反而可能带来负面影响。研究显示，卧床超过48小时后，椎间盘营养供应会减少，肌肉开始萎缩，反而会延缓康复进程。

现代医学提倡"动静结合"的治疗理念：

1.        急性期（1-3天）：可短期卧床休息，但建议使用硬板床，保持腰椎正常生理曲度

2.        亚急性期（3天后）：应在疼痛可耐受范围内开始适度活动

3.        恢复期：循序渐进地进行康复训练，增强核心肌群力量

误区四：推拿按摩能"按回去"

很多患者寄希望于推拿按摩能把突出的椎间盘"按回去"，这其实是一个美丽的误会。椎间盘突出是髓核突破纤维环的病理改变，通过外力的推拿按摩是无法让突出的部分回纳的。

不当的推拿按摩还可能带来以下风险：

1.        加重神经根水肿

2.        导致椎间盘进一步突出

3.        引发椎管内出血等严重并发症

当然，专业的康复治疗师进行的特定手法治疗可以帮助缓解肌肉痉挛、改善局部血液循环，但这与普通按摩店的"大力出奇迹"有着本质区别。

误区五：手术后就能一劳永逸

手术治疗确实可以解决当前的神经压迫问题，但并不意味着从此就能高枕无忧。数据显示，腰椎间盘突出症术后复发率约为5%-10%，而术后未改变不良生活习惯的患者复发风险更高。

术后康复需要注意以下几点：

1.        遵医嘱进行循序渐进的康复训练

2.        3个月内避免弯腰、扭腰、提重物等动作

3.        建立科学的工作和生活姿势

4.        加强核心肌群锻炼，增强脊柱稳定性

误区六：年轻人不会得腰椎间盘突出

虽然腰椎间盘突出多见于30-50岁人群，但近年来年轻患者的比例明显上升。临床中不乏20岁出头的腰椎间盘突出患者，这与现代生活方式密切相关：

1.        久坐不动导致腰部肌肉力量下降

2.        不良姿势增加椎间盘压力

3.        运动不当或缺乏热身

4.        肥胖加重脊柱负担

年轻人更要重视预防，建议：

1.        每坐1小时起身活动5分钟

2.        加强腰背肌和腹肌锻炼

3.        避免久坐、久站等单一姿势

4.        控制体重在正常范围

科学应对腰椎间盘突出

面对腰椎间盘突出，正确的态度应该是：

1.        不恐慌：了解疾病的本质和发展规律

2.        不轻视：重视早期症状和预防措施

3.        不盲从：选择科学规范的治疗方案

预防胜于治疗，日常生活中要注意：

1.        保持正确姿势：坐姿时腰部要有支撑

2.        科学搬运重物：先蹲下再起身，避免弯腰

3.        适度运动：游泳、慢跑等有氧运动配合核心训练

4.        均衡营养：保证钙和维生素D的摄入

记住，腰椎间盘突出虽然常见，但并不可怕。避开这些常见误区，采取科学的防治措施，大多数患者都能获得良好的康复效果。当出现症状时，及时寻求专业医生的帮助，制定个性化的治疗方案，才是明智之举。