作者：范寅泰北京安定医院

荨麻疹，俗称“风疹块”“风团”，是一种临床常见的皮肤黏膜过敏性疾病，以皮肤出现暂时性、瘙痒性风团为主要特征。据统计，全球约20%的人在一生中至少经历过一次荨麻疹，其发病不受年龄、性别限制，可急性发作也可迁延为慢性，对患者的生活质量造成不同程度的影响。了解荨麻疹的典型症状与常见诱因，是实现及时识别、科学应对的关键。

一、荨麻疹的典型症状：以“风团”为核心的多样化表现

荨麻疹的症状具有鲜明的特征性，核心表现为风团，即皮肤黏膜因小血管扩张、通透性增加而出现的暂时性水肿性隆起，其症状表现可从形态、伴随反应、发作特点三个维度清晰识别。

从风团本身的形态来看，典型风团初起为针尖至米粒大小的红色或肤色丘疹，随后迅速扩大融合成片状、地图状或不规则形的隆起，直径可从几毫米到十几厘米不等。风团表面光滑，边界清晰，周围常伴有红晕，触摸时可感觉到皮肤明显隆起且质地柔软。值得注意的是，风团具有“暂时性”特点，通常在出现后数分钟至数小时（一般不超过24小时）内自行消退，消退后皮肤不留任何痕迹，既无色素沉着也无瘢痕，这是区别于湿疹、银屑病等其他皮肤病的重要标志。

瘙痒是荨麻疹患者最主要的伴随症状，且多为剧烈瘙痒，严重时可影响睡眠、工作和日常活动。部分患者还可能出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇、舌头、咽喉或四肢末端等疏松部位的肿胀，肿胀部位皮肤紧张发亮，一般无明显瘙痒，但可能伴有轻微胀痛感。若咽喉部发生血管性水肿，可能导致呼吸困难、声音嘶哑，严重时甚至引发窒息，属于需要紧急处理的危急情况。此外，少数急性荨麻疹患者还可能伴随全身症状，如发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，提示病情可能较为严重，需及时就医。

从发作特点来看，荨麻疹可分为急性和慢性两类。急性荨麻疹起病急骤，通常在接触诱因后数分钟至数小时内发病，风团反复发作，病程一般不超过6周；慢性荨麻疹则表现为风团每周发作至少2次，持续时间超过6周，症状可能时轻时重，部分患者病程可长达数月甚至数年，易反复发作且难以根治。

二、荨麻疹的常见诱因：复杂多样的“致敏源头”

荨麻疹的发病机制复杂，本质是机体免疫系统异常激活引发的变态反应（过敏反应），但具体诱因因人而异，常见诱因可归纳为以下几大类。

食物及食物添加剂是最常见的诱因之一。海鲜（如虾、蟹、贝类、鱼）、蛋类、牛奶、牛羊肉、坚果（如花生、核桃）、芒果、菠萝等食物易引发过敏反应，其中海鲜和坚果的致敏性较强。此外，食品添加剂如人工色素（柠檬黄、日落黄）、防腐剂（亚硫酸盐、山梨酸钾）、甜味剂（阿斯巴甜）等，也可能诱发部分敏感人群出现荨麻疹。需要注意的是，食物过敏引发的荨麻疹多在进食后数分钟至数小时内发作，且症状往往较为明显。

吸入物与接触物也是重要诱因。吸入物包括花粉（树木花粉、草花粉）、尘螨、真菌孢子、动物皮屑（猫、狗、兔等宠物的毛发和皮屑）、柳絮、梧桐絮等，尤其在春秋季节花粉浓度较高时，易诱发荨麻疹发作，这类诱因引发的荨麻疹常与过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病同时存在。接触物则涵盖日常生活中的多种物质，如化妆品（香料、防腐剂）、护肤品、洗涤剂、染发剂、金属饰品（镍、铬）、橡胶制品（手套、鞋材）、昆虫毒液（蚊子、跳蚤、蜜蜂、黄蜂叮咬）等，接触后局部皮肤直接出现风团和瘙痒，部分可扩散至全身。

感染因素易被忽视，却在荨麻疹发病中占据重要地位。病毒感染（如感冒病毒、流感病毒、水痘病毒、EB病毒）、细菌感染（如扁桃体炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染）、真菌感染（如皮肤癣菌感染）、寄生虫感染（如蛔虫、钩虫感染）等，都可能通过激活机体免疫系统间接诱发荨麻疹。尤其是儿童和免疫力较低的人群，感染后出现荨麻疹的概率更高，部分患者甚至以荨麻疹为感染的首发症状。

药物因素引发的荨麻疹需高度警惕，部分药物可能直接或间接导致过敏反应。常见致敏药物包括抗生素（青霉素类、头孢菌素类、磺胺类）、非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬、萘普生）、镇静催眠药（苯巴比妥）、疫苗（流感疫苗、狂犬病疫苗）等。其中，青霉素类药物引发的过敏反应最为严重，可能在用药后数分钟内出现急性荨麻疹，甚至伴随过敏性休克，危及生命。

物理因素是一类特殊的诱因，主要通过物理刺激触发皮肤反应。常见的物理诱因包括：寒冷（如接触冷水、冷空气引发的“寒冷性荨麻疹”）、热（如热水浴、高温环境引发的“热性荨麻疹”）、压力（如紧身衣物、长时间坐姿导致局部受压引发的“压力性荨麻疹”）、日光（如暴晒后暴露部位出现风团的“日光性荨麻疹”）、摩擦（如皮肤摩擦后出现风团的“人工荨麻疹”，也称“皮肤划痕症”）等。这类荨麻疹的发作与特定物理刺激直接相关，去除刺激后症状多可缓解。

精神与内分泌因素也会影响荨麻疹的发病。长期精神紧张、焦虑、抑郁、情绪波动过大，会通过影响神经内分泌系统，降低机体免疫力，诱发或加重荨麻疹。此外，内分泌紊乱如妊娠期、月经期、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）等，也可能导致荨麻疹发作或病情反复。

 

三、科学应对荨麻疹：避免误区，规范处理

面对荨麻疹，不少患者存在“自行用药”“忽视病情”等误区，反而导致病情迁延。正确的应对方式应遵循“识别诱因—对症处理—及时就医”的原则。

首先，应尝试记录“荨麻疹日记”，详细记录每次发作前的饮食、接触物、环境变化、情绪状态等信息，通过对比分析初步排查诱因，进而有意识地避免接触。例如，若怀疑海鲜过敏，可在一段时间内避免食用，观察症状是否缓解。

其次，针对轻度瘙痒和风团，可在医生指导下使用非处方抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解症状，此类药物能有效抑制组胺释放，减轻过敏反应。同时，避免搔抓皮肤，以免抓破后引发感染；可使用凉毛巾湿敷患处，暂时缓解瘙痒。

最后，当出现以下情况时，必须立即就医：风团面积大、瘙痒剧烈，严重影响生活；伴随血管性水肿，尤其是咽喉部肿胀、呼吸困难；出现发热、腹痛、呕吐等全身症状；急性荨麻疹发作超过24小时未缓解；风团反复发作超过6周，疑似慢性荨麻疹。就医后，医生会根据病情进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）、感染指标检查等，明确病因后制定个性化治疗方案，包括调整抗组胺药种类和剂量、使用免疫调节剂等。

 

荨麻疹虽常见，但并非“小病”，其背后可能隐藏着过敏、感染、内分泌异常等多种问题。只有充分了解其典型症状和常见诱因，采取科学的应对措施，才能有效控制病情，减少对生活的影响。