作者：汪贵娥 北京京煤集团总医院
引言：荨麻疹，俗称“风疹块”或“风团”，是一种常见的过敏性皮肤病，表现为皮肤上突然出现的红色或苍白色风团，伴有剧烈瘙痒。荨麻疹的发病率较高，约20%的人一生中至少会经历一次荨麻疹发作。虽然大多数荨麻疹是急性的，但部分患者可能发展为慢性荨麻疹，严重影响生活质量。本文将详细介绍荨麻疹的病因、分类、诊断、治疗及预防措施。 一、荨麻疹的概述

荨麻疹是一种以风团和瘙痒为主要特征的皮肤病，其特点是皮损突然出现，通常在24小时内消退，但可能反复发作。风团是由于皮肤黏膜小血管扩张和渗透性增加，导致局部水肿形成的。

荨麻疹可分为以下几类：
1. 急性荨麻疹：病程少于6周，通常由过敏反应或感染引起。
2. 慢性荨麻疹：病程超过6周，病因复杂，可能与免疫异常、慢性感染或自身免疫性疾病有关。
3. 物理性荨麻疹：由物理刺激（如冷热、压力、摩擦等）诱发。
4. 特殊类型荨麻疹：如胆碱能性荨麻疹（由出汗或运动诱发）、接触性荨麻疹（接触某些物质后发生）等。

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二、荨麻疹的病因

荨麻疹的病因复杂多样，可能与以下因素有关：

1. 过敏反应
- 食物：如海鲜、坚果、鸡蛋、牛奶等。
- 药物：如青霉素、阿司匹林、非甾体抗炎药等。
- 昆虫叮咬：如蜜蜂、蚊子叮咬后引发的过敏反应。

2. 感染
- 病毒感染：如感冒病毒、肝炎病毒等。
- 细菌感染：如扁桃体炎、牙周炎等。
- 寄生虫感染：如蛔虫、钩虫等。

3. 物理因素
- 冷热刺激：如寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹。
- 压力：如长时间压迫皮肤导致的压力性荨麻疹。
- 日光：日光照射后引发的日光性荨麻疹。

4. 免疫异常
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等。
- 慢性炎症：如慢性胃炎、慢性鼻窦炎等。

5. 其他因素
- 精神压力：情绪紧张、焦虑可能诱发或加重荨麻疹。
- 遗传因素：部分患者有家族过敏史。

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三、荨麻疹的临床表现

1. 典型症状
- 风团：皮肤上突然出现的红色或苍白色隆起性皮损，边界清晰，形状不规则，大小不一。
- 瘙痒：风团通常伴有剧烈瘙痒，严重时可能影响睡眠和日常生活。
- 消退性：风团通常在24小时内自行消退，不留痕迹，但可能反复发作。

2. 伴随症状
- 血管性水肿：部分患者可能伴有眼睑、嘴唇、手足等部位的肿胀。
- 全身症状：严重病例可能出现发热、头痛、恶心、腹痛、呼吸困难等症状。

3. 特殊类型荨麻疹的表现
- 胆碱能性荨麻疹：由运动、出汗或情绪激动诱发，表现为小风团，伴有刺痛感。
- 寒冷性荨麻疹：接触冷空气或冷水后出现风团。
- 压力性荨麻疹：皮肤受压后数小时出现风团，常见于手掌、足底等部位。

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四、荨麻疹的诊断

荨麻疹的诊断主要依据病史和临床表现，必要时可进行相关检查以明确病因。

1. 病史询问
- 了解风团的发作时间、频率、诱因、伴随症状等。
- 询问是否有过敏史、感染史、药物使用史等。

2. 体格检查
- 观察风团的形态、分布、持续时间等。
- 检查是否有血管性水肿或其他皮肤病变。

3. 实验室检查
- 血常规：检查是否有感染或嗜酸性粒细胞增多。
- 过敏原检测：如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测。
- 自身抗体检测：如抗核抗体、甲状腺抗体等，用于排除自身免疫性疾病。

4. 激发试验
- 对于物理性荨麻疹，可通过冷热刺激、压力试验等方法明确诊断。

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五、荨麻疹的治疗

荨麻疹的治疗目标是缓解症状、控制发作、预防复发。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

1. 药物治疗
- 抗组胺药：是治疗荨麻疹的一线药物，可有效缓解瘙痒和风团。常用药物包括西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等。
- 糖皮质激素：用于重症荨麻疹或血管性水肿，短期使用可快速控制症状。
- 免疫抑制剂：如环孢素、奥马珠单抗，用于难治性慢性荨麻疹。
- 其他药物：如白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁）等，可作为辅助治疗。

2. 非药物治疗
- 避免诱因：如避免接触过敏原、冷热刺激、压力等。
- 冷敷：用冷毛巾敷患处，可缓解瘙痒和肿胀。
- 心理调节：减轻精神压力，保持心情舒畅。

3. 特殊类型荨麻疹的治疗
- 胆碱能性荨麻疹：避免剧烈运动、出汗，可使用抗组胺药。
- 寒冷性荨麻疹：注意保暖，避免接触冷空气或冷水。
- 压力性荨麻疹：避免长时间压迫皮肤，穿着宽松衣物。

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六、荨麻疹的预防

1. 避免诱因
- 避免接触已知的过敏原，如食物、药物、花粉等。
- 避免冷热刺激、摩擦、压力等物理因素。

2. 增强免疫力
- 保持健康的生活方式，如规律作息、适量运动、均衡饮食。
- 积极治疗慢性感染，如扁桃体炎、牙周炎等。

3. 定期随访
- 慢性荨麻疹患者应定期就医，监测病情变化，调整治疗方案。

4. 心理调节
- 保持乐观心态，避免焦虑、紧张等负面情绪。

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七、荨麻疹的常见误区

1. 误区一：荨麻疹一定会传染
荨麻疹不是传染性疾病，不会通过接触传播。

2. 误区二：荨麻疹可以不治疗
虽然急性荨麻疹可能自行消退，但慢性荨麻疹需要积极治疗，以免影响生活质量。

3. 误区三：抗组胺药会成瘾
抗组胺药不会成瘾，但应在医生指导下使用，避免长期滥用。

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结语

荨麻疹是一种常见的皮肤病，虽然大多数病例为急性且预后良好，但慢性荨麻疹可能对患者的生活造成较大影响。通过了解荨麻疹的病因、临床表现、诊断和治疗方法，我们可以更好地预防和管理这一疾病。如果出现荨麻疹症状，应及时就医，接受专业治疗，避免病情加重或反复发作。