作者：陈洁 北京市西城区月坛街道复北卫生服务站

冠心病这种疾病在生活中发病率很高，所以受到这种疾病危害的人们有很多，患上了冠心病的危害也非常的大，可能会导致心肌缺血，或者是心肌坏死等严重的危害出现，所以患上了冠心病要及时治疗，那么患了冠心病用药都有哪些呢？一旦患上冠心病，就要做好长期“作战”的准备。只要坚持治疗，以及了解冠心病注意事项，同样可以活得精彩。冠心病是多病因疾病，即多种要素作用于不同环节所致，这些要素称为风险要素。

目前公认的治疗冠心病心绞痛，较为有效的药物包括以下几类：一是硝酸酯类，此类药物具有扩张冠状动脉和周围血管的作用，可改善心肌供血状况，二是钙离子拮抗剂，本组药可阻止钙离子进入细胞内，使血管扩张，常用药有心痛定、异搏定等;三是β-受体阻滞剂，它们通过减慢心率和降低心肌的收缩力，从而达到心肌血氧供需平衡的目的，国内外心脏病专家一致认为，冠心病心绞痛患者只有正规服用了包括上述三类药物后，仍然不能有效控制心绞痛发作，才能说明药物治疗无效。

同时表明病变的严重性，需要采取非药物性治疗措施进一步治疗。另外，有部分患者，可能初期服用硝酸酯类药物后，出现头痛、头涨，从而不能坚持用药。其实出现这种情况时，只要采取从小剂量开始，逐渐增加到常规用药量，即可避免不良反应发生，而不应轻易放弃这样有效药物。同样有人服用β-受体阻滞剂后，心率一下降，立即停药。岂不知，临床上正是利用药物降低心率的这一特点，达到缓解病情的目的。所以，只要心率不低于50次/分钟，或不出现头晕、胸闷等不适，就应坚持服药。

冠心病的治疗方法包括三种手段，药物治疗、支架的植入以及冠脉搭桥手术。冠心病的治疗方法，生活方式的干预是基石。医疗手段首先选择抗血小板，降脂稳定斑块，扩张冠脉等药物治疗。

其次，当患者血管狭窄程度非常重时，需要通过支架来改善狭窄程度。

最后，有些患者有严重的钙化，多支的弥漫病变或左主干的病变，通过造影检查后不适合植入支架，则可行冠脉搭桥手术治疗。冠脉搭桥手术分动脉桥和静脉桥，具体的操作由手术医生选择患者的治疗方案。

冠心病有多种治疗方式，其中冠心病的药物治疗是在生活方式干预的基础上进行。冠心病的药物治疗：

第一，抗血栓治疗。冠心病患者在日常生活中服用阿司匹林、氯吡格雷等等。

第二，如果患者住院治疗，需要添加抗凝治疗的药物，比如低分子肝素等。

第三，降脂治疗，也是稳定斑块降低胆固醇，一般首选的药物是他汀类的药物。

第四，改善症状的药物，包括常用的硝酸酯类药物，可以分为预防性药物和应急药物。预防性药物有单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂等。

心脏介入手术是病人不开胸或者小切口，就能完成的没刀疤手术，患者术后两天就可出院。心脏介入手术已经在各大医学中心得到了应用，主要分为三大类：

一、先天性心脏病的介入手术。以往先天性心脏病要在开胸、体外循环下做心内的直视修补手术。随着介入技术的发展，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭都可以用封堵器完成。病人不开胸就能把缺损封堵住，心脏功能可达到远期的效果。

二、血管方面的心脏介入手术。主动脉夹层或主动脉瘤，这类手术是在外周血管放置输送器，通过输送器把支架送到病变部位，然后释放支架使病变部位被人工血管隔绝。手术相对较简单，时间会大大缩短，减少了病人的创伤。

三、冠状动脉的介入手术。这是很普遍的心脏介入手术，很多县级医院都能开展。心内科医生通过细小的导丝导管置入，把支架放到心脏狭窄的冠状动脉部位，重新开通或扩张闭塞、狭窄的冠状动脉，使得冠脉的血流得到恢复。

不能简单的评价介入手术和开胸手术哪一个好，而是要根据病人的情况设计方案，是通过介入手术治疗病人获益更多，还是通过开放手术治疗对病人更合适。有些多支多发的冠状动脉病变患者不能做介入手术；对于想获得更好远期生存率的患者，除非不能耐受手术，否则搭桥手术的远期效果要优于介入手术；升主动脉的病变目前技术还不适用微创的介入技术，只能用开放人工血管替换的方法，尤其是涉及主动脉弓部的疾病。因此要从病人个体的角度出发，探讨病人更适合哪一种治疗方案。