天然保湿剂凭 借其良好的补水效果、亲肤性、温和性等优势在近年 来备受关注，为了提高对天然保湿剂的认识，帮助临 床医师和患者选择适合的保湿剂应用于各类皮肤病的预防和治疗，本文将主要从天然保湿剂的分类在皮肤疾病防治中的应用、安全性评估和临床应 用前景进行综述。  

（1）人体来源的天然保湿剂 

人体来源的天然保湿剂包括汗液和皮脂: 体表排出的汗液具有极大的 增强皮肤表面水合能力( skin surface hydration) 的作 用，并含有诸如乳酸、尿素、钠和钾等保湿因子，以保 持皮肤的水合作用。因此，汗液对正常皮肤水合能 力的维护起着重要作用。相比用其他保湿剂，增 加出汗可以更有效地保持皮肤的水合作用和减轻变 应性炎症( allergic inflammation)。排汗减少可明 显出现皮肤干燥和瘙痒症状，进一步破坏皮肤屏障 功能，这也是一些过敏性皮肤疾病的重要诱因。 对于天然保湿剂皮脂的应用研究显示，发挥皮肤屏 障功能作用的结构是整个角质层，角质层精密的组 织结构有赖于排列错综复杂的角质细胞、天然保湿 因子( natural moisturizing factors， NMF) 和适当比例 的细胞间脂质，形成一个“实体”的屏障; 当皮脂 缺少时，角质细胞间隙增大，皮肤屏障功能损伤，单 位时间内角质层水分蒸发量升高，即经皮失水量 ( trans-epidermal water loss， TEWL) 增加，可导致皮肤 干燥、脱屑，在外界环境因素作用下，如紫外线，空气 污染物，微生物，相关皮肤性疾病的发生率也相应 增高。

（2）植物来源的天然保湿剂 

植物来源的天然保 湿剂包含许多天然植物油，如橄榄油、椰子油、坚果 油、芦荟等。天然植物油通过模拟天然保湿屏障系 统，延缓经表皮水分流失并促进病损部位的修复，增 强皮肤屏障的功能，从而维持角质层的水合状态。 最终修复皮肤屏障，减少经皮丢失水( TWEL) ，起到 保湿作用。主要通过下面两个机制锁水: ①通过增 加亲水性成分如甘油，来加强表皮细胞的水合作用; ②通过疏水性成分如凡士林油的封闭作用来减少角 质层水分蒸发。还有证据表明有些疏水成分的植物 油可能会扩散进入到角质层的细胞间隙来加强屏障 结构的完整性。 天然油中各类必需脂肪酸所占的比例是影响其 屏障修复效益的主要因素。具有较高浓度亚油酸 ( linoleic acid， LA) 的天然油比一般天然油有较好的 屏障修复的潜力，而刺激性的油酸( oleic acid ， OA) 含量过多反而会损害皮肤屏障功能。据报道，天然 植物油例如葡萄籽油( grape seed oil， GSO) 中亚油酸 ( LA) 所占脂肪酸谱的比例超60%，因此天然植物 油有助于皮肤屏障的修复。冷压法是天然植物 油提取的首选方法，其以无热、无化学的过程能保留 有益油脂，并限制刺激性副产品，通过冷压法提取的 天然植物油具有抗氧化、抗菌、皮肤屏障修复的特性。一些研究已经初步证明了天然油在新生儿皮肤护理方案中的良好作用，平均而言，研究使用小 剂量的油( 2 ～4 mL/次) 按摩到指定的皮肤区域，或 全身应用，2 ～4 次/d，有助于保护和改善未成熟皮 肤屏障的完整性。精选天然、冷压油可用于常规保 湿、提高角质细胞水合能力和改善皮肤屏障功能。 虽然局部应用冷压油似乎是安全的，但不良反应也 可能包括烧伤、红斑或过敏反应。据报道，植物油也 可能在某些人体内引起过敏性接触性皮炎，但通过 冷压法提取的天然植物油比精油发病率低。总的来 说，天然油被证明具有抗炎和止痒性能，以及抗菌 性能［15］。

（3）动物来源的天然保湿剂 

目前有研究报道了 蜂蜜保湿作用效果良好，尤其是来源于无刺蜂 ( stingless bees) 的蜂蜜。Oddo 等［16］的理化分析表 明，无刺蜂蜂蜜的水分含量比普通蜂蜜高。蜂蜜由 于羟基的存在，具有很好的保湿性能。蜂蜜的基本 成分，是糖、蛋白质和乳酸，可作为保湿剂［17］。此 外，由于其中甘油、丙二醇和山梨糖醇的存在，常常 被用作化妆品中的溶剂，可以增强蜂蜜的保湿性 能［18］。一些研究表明，蜂蜜还包含一些微量元素如 维生素 B、 E、 K，和人体的常量元素如钾，磷，钙，都 有助于皮肤保湿。蜂蜜的保湿特性还用于创面的维 护，通过发挥抗炎、抗菌、抗氧化和促进血管再生作 用加速伤口愈合［19］。其作用机制在于这种蜂蜜的 是存储在耳垢的蜜壶，要经过三个不同的转化过程， 然后变成蜂蜜。第一个转变是物理变化，其中很大 一部分水从花蜜中蒸发［20］。然后进行生物转化，主 要是酵母和细菌的发酵过程。这些微生物来源于蜜 蜂选择的一个适宜的微环境，并与蜂群一起发挥共 生作用，最后，当工蜂从它们的头腺分泌酶将花蜜的 蔗糖转化为果糖和葡萄糖［21］。

（4）水生物来源的天然保湿剂 

从海洋生物和海 洋的细菌和真菌中提取的，如聚酮类、生物碱、多肽、 蛋白质、脂类、真菌类和真菌类的氨基酸、糖苷类、异 戊酮类和杂交种等多种化合物，在化妆品中具有很 大的潜力，因为它们具有隔离紫外线、抗衰老、抗微 生物、抗氧化和保湿的作用。一般来说，大多数的抗 老化配方都含有保湿成分。在这些物质中，海洋生 物产生了几种高分子量的分子，如多糖( polysaccharide) 、脂肪酸( fatty acid) 和胶原( collagen) ，它们广 泛应用于皮肤护理( 面部护理、面部清洁、身体护 理、婴儿护理) ，对皮肤有润滑的作用。事实上，维 持皮肤的水合作用是保持皮肤屏障功能的关键。脂 类化合物有能力限制水分或与水分子结合的分子流失，可能具有模仿皮肤天然补水机制的潜力。许多 具有抗皱作用的海洋生物活性物质已经大规模生 产。李幸以鳕鱼鱼皮为原料，提取出对人体 皮肤具有良好保湿性能作用的胶原肽，并通过动物 实验证明了此胶原肽对皮肤干燥、松弛、皱褶等症状 有明显改善。  

 来自“医脉通”