作者：王宇宏良乡医院

现代医学研究表明，血脂的异常与心血管疾病的发生有很大的关系，因此降血脂与降低冠心病的发病率和病死率具有十分密切的关系。近几年人们比较关注降脂药物的研究，以增加对心脑血管疾病的预防和治疗能力以及科研的学术水平。降脂药物能发挥延缓或减轻动脉粥样硬化病变发展的作用，并且这些作用都已通过临床医学证明。社会的迅猛发展，使人们的生活水平稳步提高，但是逐渐上升的心脑血管疾病患病率却不容忽视，而高脂血症又是这其中的危险因素。适量运动、健康饮食以及降脂药物治疗都是预防和治疗高脂血症的主要方法。

心脑血管病，如脑卒中、急性缺血性心脏病是严重危害人们身体健康和生命的重要疾病。虽然心脑血管疾病的临床表现形式多种多样，但其共同的病理学基础是动脉粥样硬化。有71.5%的缺血性脑血管病患者伴有动脉粥样硬化，而近90%的急性心肌梗死合并有颈动脉粥样硬化。研究表明，心脑血管病危险因素与颈动脉粥样硬化关系密切。但合并危险因素数量的多少对颈动脉粥样硬化的影响如何，目前研究较少。颈动脉粥样硬化作为反映全身动脉粥样硬化病变的一个“窗口”，颈动脉内膜中膜厚度和斑块是目前临床评价动脉硬化的主要指标。本研究旨在探讨缺血性脑血管病高危人群颈动脉粥样硬化与危险因素的相关性。

缺血性脑血管病患者的颈动脉颅外段粥样硬化比例及软斑、溃疡斑比例明显高于健康体检者。为了预防缺血性脑血管病的发生，对高血压、糖尿病、高血脂及吸烟史的颈动脉粥样硬化高危因素人群，可予以颈动脉超声来评估其颈动脉粥样硬化程度及斑块形态。

颈动脉是动脉粥样硬化的好发部位，其动脉粥样硬化的发生与颅内的血管病变具有密切的关系。近年来研究表明，颈动脉颅外段的动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的重要因素之一，而且亚州人群中颈动脉颅外动脉粥样硬化的发生率也明显升高。因此，对于颈动脉颅外动脉粥样硬化的临床特征进行分析和研究，对于缺血性脑病的早期诊治具有重要意义。

流行病学调查发现高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒均能显著增加缺血性脑卒中的患病风险。还有研究表明颈动脉狭窄、易损斑块是缺血性脑卒中的重要危险因素。同时有研究表明颈动脉粥样硬化斑块与中青年缺血性脑卒中发生密切相关，超声能够检测不稳定斑块，对合理干预各危险因素以及预防缺血性脑卒中均有指导意义．另外有研究表明动脉粥样硬化是缺血性脑血管病的主要危险因素，颈内动脉粥样硬化在缺血性脑血管病的发生率达到36.3%，预防动脉粥样硬化可以直接或间接地减少脑血管病的发生。表明颈动脉斑块的形成和颈动脉狭窄是造成缺血性脑血管病的主要因素; 高血压、血脂异常与缺血性脑血管病密切相关，是缺血性脑血管病的独立危险因素。因颈动脉颅外段粥样硬化、狭窄引起的斑块脱落是引起缺血性脑卒中的重要原因，故本文分别对颈动脉斑块与各相关因素的关系及颅外段颈动脉狭窄程度与脑血管病危险因素的相关性进行进一步分析，结果斑块与年龄、高血压、胆固醇水平相关。有糖尿病、高血压、吸烟及血脂LDL-C增高者其颈动脉狭窄的发生率增高。研究说明，糖尿病、高血压、吸烟史及高血脂为颅外段颈动脉狭窄的危险因素，从而为预防缺血性脑卒中、颈动脉粥样硬化提供了科学的依据。

所以，缺血性脑血管病患者的颈动脉颅外段粥样硬化比例及软斑、溃疡斑比例明显高于健康体检者。为了预防缺血性脑血管病的发生，对高血压、糖尿病、高血脂及吸烟史的颈动脉粥样硬化高危因素人群，可予以颈动脉超声来评估其颈动脉粥样硬化程度及斑块形态。在缺血性心血管病、脑血管病的防治中，应重视综合防治，积极控制相关危险因素，降低和减少合并危险因素的数量，延缓动脉粥样硬化及斑块的发生发展，对预防缺血性脑血管病的发生，改善这一群体的生活质量，提高其健康水平，具有重要的社会和经济意义。

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