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帕金森病患者的日常管理

帕金森病患者的日常管理 妙手医生2022-06-21 8000次阅读
温馨提示：以下内容是针对圆心大药房网上药店展示的商品进行分享，方便患者了解日常用药相关事项。请患者在用药时（处方药须凭处方）在药师指导下购买和使用。


「帕金森病」
想必大家都不陌生
我国帕金森病患者人数众多，占全世界患病人数的一半
2020年，我国帕金森病患者约有360万人
预计到2030年，我国帕金森病患者将达到500万人1

如果得了帕金森病
早诊断、早治疗至关重要
帕金森病的特点是病情会逐渐加重
且疾病早期比后期进展得更快1
因此抓住疾病早期的治疗机会
减缓疾病进展
就显得尤为关键

得了帕金森病也并不可怕
在医生指导下采取综合性治疗
可以有效改善症状，提高生活质量
我们常说的综合性治疗包括康复治疗、运动治疗、药物治疗和手术治疗等1
其中，药物治疗是帕金森病的主要治疗手段4
治疗药物中
左旋多巴在帕金森病治疗药物中的地位举足轻重
是帕金森病药物治疗的标准疗法
至于药物使用的时机和用法，请遵医嘱服用

对于使用帕金森病药物的时机
常常有人会问：
现在症状还不严重，是不是坚持一下，等一等再吃药？
这种想法是不可取的
不应该刻意推迟使用左旋多巴1
可以用少量左旋多巴把症状控制好（用药请遵医嘱）
不让日常生活受到影响
尤其是对于年轻的患者，控制好症状
才能更好地工作和生活
为了生活质量，千万别硬扛着不吃药哦

此外，使用帕金森病药物一段时间后
有人可能会发现“药效减退”了
比如之前服用抗帕金森病药物后症状可以控制得很好
但现在药物作用维持不到下次服药时，症状又出现了
等到再次服药后，症状才又得以缓解
这也就是医学上所说的“剂末现象”
“剂末现象”可能跟发病年龄轻 、患病时间长
和使用左旋多巴剂量高 等有关
出现这种情况，不要担忧
可以在医生指导下调整药物，包括
  1. 注意服药时间：餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴
  2. 增加服药次数/剂量，或改用缓释剂型
  3. 添加其他药物，如儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂、单胺氧化酶B型抑制剂、多巴胺受体激动剂等1

帕金森病患者日常生活中需要注意什么？
  1. 加强康复训练，维持良好的运动功能，如自己穿衣、拉拉链、系扣子；适度运动，如打太极拳、跳广场舞等 ；
  2. 合理膳食，均衡营养，改善营养状况；
  3. 注意防止跌倒：冻结步态是帕金森病的运动症状之一，是帕金森病患者的主要困扰，也是跌倒常见的原因。帕金森病早期有20%会出现冻结步态，到晚期高达90%4, 。患者和家属要特别注意这一点，做好防范。
帕金森病患者的日常管理
  1. 居家注意防范跌倒8, ：保持地面平整，衣服宽松，鞋子适脚，常用物品放在容易取放的地方，卫生间放防滑垫，安装扶手，淋浴时坐在凳子上；
  2. 必要时使用拐杖、助行器或轮椅，防止跌倒1,10；
  3. 遵医嘱积极治疗帕金森病有关症状，降低跌倒风险8, , 。
  4. 保持良好心态，留意患者的心理状态，积极引导，调节负面情绪1。
  5. 家人关爱支持，帮助患者树立战胜疾病信心，并督促患者进行康复训练，保持良好的运动功能，提高患者的自理能力1。

帕金森病是一种慢性进展性疾病
虽然目前还无法治愈
但在医生指导下采取综合性治疗措施积极应对
可以改善症状，提高生活质量
帕金森病患者在治疗过程中
也需要及时随访，全程管理

知“帕”不怕
早诊早治，全程管理
让我们用点滴关爱和支持
共同帮助提高帕金森病患者的生活质量

参考文献：

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田径,罗晓光.左旋多巴治疗帕金森病发生剂末现象的相关因素[J].国际神经病学神经外科学杂志,2019,46(4):387-390.
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宋晓萌,孟茜,历静,常红,刘凤春.帕金森病患者跌倒相关因素的研究进展[J].临床神经病学杂志,2020,33(1):69-72.
Perez-Lloret S, Negre-Pages L, Damier P, et al. Prevalence, determinants, and effect on quality of life of freezing of gait in Parkinson disease. JAMA Neurol. 2014 Jul 1;71(7):884-90.
Swanson R, Robinson KM. Geriatric Rehabilitation: Gait in the Elderly, Fall Prevention and Parkinson Disease. Med Clin North Am. 2020 Mar;104(2):327-343.
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上海市中西医结合学会慢性神经系统疾病专业委员会,帕金森病睡眠障碍中西医结合管理专家共识写作组.帕金森病睡眠障碍中西医结合管理专家共识(2021)[J].上海中医药大学学报,2021,35(3):1-6.