对奥卡西平、奥卡西平制剂成分、醋酸艾司利卡西过敏者会出现过敏反应，主要表现为皮疹、皮肤瘙痒和血管性水肿、多环性红斑等，严重时可诱发会威胁生命的皮肤过敏反应，比如中毒性表皮坏死松解症、史蒂文斯-约翰逊综合征。为能规避过敏反应，用药前先检测HLA-B 1502基因，存在该基因时避免用药。用药期间出现严重的过敏反应，应立即告诉医生，严格观察下停药。
对奥卡西平片制剂过敏者、房室传导阻滞者、年龄小于5岁的孩子是此药的禁忌人群。曾经有过心律不齐者、孕妇、喂奶的女性、肝功能和肾功能损害者应谨慎用药，此类人群必须仔细权衡用药的利和弊，保证带来绝对的益处时才能考虑用药。肾功能损害者，尤其是肌酐清除率小于30毫升时应小剂量用药，期间勤监测肾功能。
奥卡西平片易跟其他药物发生相互作用，发生不良反应的风险较高。该药跟锂剂联合用药时可增加神经毒性反应；跟苯巴比妥联合用时，可升高血液中药物浓度；跟卡马西平或苯妥英钠联合用时，可降低活性代谢产物的血浆浓度。服用该药时避免选择激素类避孕药，可降低避孕药疗效，造成避孕失败。
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