作者：张文佳 阜外医院

一、预防

1. 保持良好的饮食习惯：

1. 增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜（如菠菜、芹菜等，每日摄入量不少于 500 克）、水果（如苹果、香蕉等，每日 2-3 个）、全谷物（如燕麦、糙米等）等，以促进肠道蠕动，防止便秘。

2. 多喝水，每天饮水量至少 1500-2000 毫升，保持大便通畅。

3. 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，减少对直肠和肛门的刺激。

2. 养成良好的排便习惯：

1. 定时排便，每天尽量在同一时间排便，例如晨起后或饭后半小时尝试排便。

2. 排便时间不宜过长，控制在 5 分钟以内，避免在排便时看书、玩手机等。

3. 避免用力排便，如遇便秘，可通过增加膳食纤维摄入、多喝水或在医生指导下使用缓泻剂等方法改善。

3. 保持肛门清洁：

1. 每天用温水清洗肛门，特别是在便后，保持局部清洁。

2. 避免使用刺激性强的清洁剂或肥皂清洗肛门。

3. 勤换内裤，选择棉质、透气的内裤，保持局部干爽。

4. 适当运动：

1. 避免久坐、久站，定期起身活动，每小时活动 3-5 分钟。

2. 坚持进行适量的体育锻炼，如散步（每天 30 分钟以上）、慢跑、游泳等，促进血液循环，增强肛门周围肌肉的力量。

3. 可以进行提肛运动，即有规律地往上提收肛门，然后放松，每次做 30-50 次，每日 2-3 次。

二、治疗

1. 一般治疗：

1. 对于轻度痔疮，可通过调整饮食和生活习惯来缓解症状。

2. 采用坐浴的方法，用温水或 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴，每次 15-20 分钟，每日 2-3 次，可减轻肛门局部炎症和水肿。

2. 药物治疗：

1. 局部用药：可使用栓剂（如太宁栓、马应龙痔疮栓等，每日 1-2 次）、膏剂（如马应龙痔疮膏、肛泰软膏等，每日涂抹 2-3 次）等药物，缓解疼痛、瘙痒等症状。

2. 口服药物：对于疼痛较明显或有炎症的患者，可口服消肿止痛药物（如地奥司明片、迈之灵片等）或中药（如槐角丸等）。

3. 手术治疗：

1. 当痔疮症状严重，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

2. 常见的手术方法有吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、外剥内扎术等。手术的目的是切除痔核，缓解症状，但手术有一定的风险和并发症，如出血、感染、肛门狭窄等，需在医生的评估下进行。

三、康复与护理

1. 术后护理：

1. 保持伤口清洁：遵医嘱定期换药，注意观察伤口有无出血、渗出等情况。

2. 饮食调整：术后初期以流食或半流食为主，如米汤、面条等，逐渐过渡到正常饮食。避免食用辛辣、刺激性食物，以免影响伤口愈合。

3. 休息与活动：术后应适当休息，避免剧烈运动和长时间站立或坐着。根据恢复情况，逐渐增加活动量。

2. 预防复发：

1. 持续保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期进行肛门清洁和提肛运动。

2. 避免长时间蹲厕所，尽量减少便秘和腹泻的发生。

3. 定期进行体检，特别是有痔疮家族史或长期从事久坐、久站工作的人群，应每年进行一次肛肠检查。

3. 心理调节：

1. 痔疮可能会给患者带来不适和心理压力，要保持积极乐观的心态，正确对待疾病。

2. 可以通过与家人、朋友交流或参加一些放松身心的活动来缓解心理压力。

总之，痔疮的防治需要从日常生活的各个方面入手，养成良好的习惯，及时治疗，加强康复护理，才能有效预防和控制痔疮的发生和发展。