作者：罗震宇北京丰台医院

在了解椎间盘突出之前，我们先来认识一下椎间盘。椎间盘位于相邻两个椎体之间，就像一个个小小的 “缓冲卫士”，在人体脊柱中发挥着至关重要的作用。它主要由中央的髓核和周围的纤维环两部分构成 。髓核是一种富有弹性的胶状物质，就像果冻一样，处于椎间盘的中心位置；纤维环则如同一个坚韧的 “保护圈”，呈环形多层结构，紧紧围绕着髓核，使其安稳地待在 “岗位” 上。

从位置来看，椎间盘分布于整个脊柱，颈椎、胸椎和腰椎都有它的身影，不同部位的椎间盘在厚度和形态上略有差异。比如腰椎间盘相对较厚，这与腰部需要承受较大的压力和具备较大的活动度密切相关。

椎间盘对于脊柱活动和缓冲压力的作用不可替代。一方面，它赋予了脊柱出色的灵活性，让我们能够自由地弯腰、转身、后仰。想象一下，如果没有椎间盘，我们的脊柱就会像僵硬的木棍，难以完成这些日常的动作。另一方面，它还是身体的 “减震器”。当我们行走、奔跑、跳跃时，身体会受到各种冲击力，椎间盘能够有效地吸收和分散这些力量，减轻对椎体的直接压力，从而保护我们的脊柱和脊髓，避免受到过度的磨损和伤害。就好比汽车的减震系统，能够让我们在行驶过程中更加平稳舒适，椎间盘也让我们的身体在运动中得到了良好的保护。正常情况下，椎间盘可以承受一定的压力和负荷，但如果长期受到不良因素的影响，就可能出现问题，其中椎间盘突出就是较为常见的一种病症。

椎间盘突出：“沉默的健康杀手” 来袭

了解完椎间盘，我们再来看看椎间盘突出。椎间盘突出，简单来说，就是椎间盘的髓核突破了原本包裹它的纤维环，向周围组织突出。这就好比一个装满馅料的包子，外皮（纤维环）破了，里面的馅料（髓核）露了出来。正常情况下，纤维环坚韧而有弹性，能够牢牢地束缚住髓核，使其安稳地待在椎间盘的中心位置。然而，当椎间盘受到各种不良因素的长期影响时，纤维环就会逐渐变得薄弱，甚至出现破裂。一旦纤维环破裂，髓核就会趁机突破 “防线”，向后方或侧方突出，进而压迫周围的神经、脊髓等重要结构，引发一系列的症状。

那么，究竟是什么原因导致椎间盘突出呢？首先，年龄是一个不可忽视的因素。随着年龄的增长，椎间盘就像逐渐老化的机器零件，水分逐渐流失，弹性也大不如前，纤维环更容易出现裂隙和破裂，从而增加了椎间盘突出的风险。就像使用多年的橡皮筋，会逐渐失去弹性，变得容易断裂一样。

劳损也是常见病因之一。长期从事重体力劳动，如搬运工人，他们经常需要弯腰搬运重物，腰椎间盘反复受到过度的压力和扭曲力，日积月累，纤维环就会不堪重负，发生破裂。又比如久坐办公室的上班族，长时间保持同一坐姿，腰部缺乏足够的活动和支撑，腰椎间盘也会因长期受压而逐渐退变，增加突出的可能性。

外伤同样可能引发椎间盘突出。腰部突然受到剧烈的撞击、扭伤，如交通事故、运动损伤等，瞬间的强大外力可能直接导致纤维环破裂，髓核突出。想象一下，一个篮球运动员在比赛中突然转身跳跃，腰部猛地发力，就有可能造成椎间盘的损伤和突出。

不良姿势更是现代人的 “隐形杀手”。长期弯腰驼背、葛优躺、低头玩手机等不良姿势，都会使腰椎和颈椎的生理曲度发生改变，椎间盘受力不均，局部压力增大，加速椎间盘的退变和损伤。比如，很多人在看手机时，习惯性地低头，使颈椎承受的压力是平时的数倍，久而久之，颈椎间盘就容易出现问题。

身体发出的 “求救信号”：症状表现

椎间盘突出可不是一个 “安静” 的病症，它一旦发生，身体就会发出各种 “求救信号”，提醒我们及时关注。

首先是腰痛，这是椎间盘突出最为常见的首发症状，约 91% 的患者会出现此症状。疼痛通常表现为持续性的腰背部钝痛，就像有一块沉重的石头压在腰部，让人坐立不安。疼痛程度因人而异，轻者可能只是偶尔感到腰部酸胀不适，不影响正常活动；重者则可能疼痛难忍，连翻身、站立都十分困难，严重影响日常生活和工作。比如一些老年患者，在晨起时会明显感觉到腰痛加剧，活动后稍有缓解，但长时间活动后疼痛又会加重。

下肢放射性疼痛也是常见症状之一，大约 95% 的腰椎间盘突出症患者会伴有此症状。这种疼痛就像一根 “通电的电线”，从臀部开始，沿着大腿后外侧、小腿外侧一直放射到足跟部或足背部。患者常常形容为 “放电样”“过电样” 的疼痛，行走、咳嗽、打喷嚏等动作都可能使疼痛加剧。比如有的患者在行走一段距离后，下肢疼痛难忍，不得不停下来休息，等疼痛稍缓解后才能继续行走。

麻木也是椎间盘突出的典型症状。突出的椎间盘压迫神经，会导致神经传导功能障碍，进而引起下肢麻木。患者会感觉下肢皮肤好像失去了知觉，像穿了一双厚厚的袜子，触感变得迟钝。麻木的范围通常与受压神经的分布区域一致，可能是局部的一小块皮肤，也可能是整个下肢。比如，L4 - 5 椎间盘突出可能会导致小腿前外侧和足背内侧皮肤麻木；L5 - S1 椎间盘突出则可能引起小腿后外侧、足跟部及足底外侧皮肤麻木 。

无力同样不容忽视。当神经受压严重时，会影响肌肉的正常功能，导致下肢无力。患者可能会感觉下肢发软，走路时像踩在棉花上，没有力气，上下楼梯也变得困难。比如有的患者在走路时会突然感觉腿部使不上劲，容易摔倒；还有的患者会发现自己的脚趾或脚踝活动不灵活，无法正常勾脚或踩地。

此外，部分患者还会出现间歇性跛行的症状。患者在行走一段距离后，腰腿部的疼痛症状会逐渐加重，不得不停下休息。休息片刻后，症状会有所缓解，又可以继续行走，但行走相同距离后，症状又会再次出现。这是因为行走时，椎间盘对神经根的压迫加剧，导致下肢血液循环不畅和神经功能障碍，从而引起疼痛和无力加重。

科学应对：治疗方法大盘点

当发现自己可能患有椎间盘突出，也不必过于惊慌，如今的医学发展已经有了多种有效的治疗方法，我们可以根据自身的病情和身体状况，选择合适的治疗方式。

保守治疗通常是医生推荐的首选方法，适用于症状较轻、初次发作或病程较短的患者。卧床休息是保守治疗的基础，就像给身体按下了 “暂停键”，让疲惫的椎间盘得到充分的放松和恢复。患者需要尽可能地多卧床，减少腰部的活动和负重，给椎间盘创造一个良好的修复环境。一般建议严格卧床休息 2 - 3 周，症状缓解后也应避免长时间站立、久坐和弯腰等动作。想象一下，就好比一辆车的某个零件出了问题，暂时停止使用，让它得到休息，更有利于修复。

物理治疗也是保守治疗的重要组成部分，包括牵引、按摩、热敷、针灸等。牵引就像是给脊柱做 “拉伸运动”，通过专业设备对身体进行牵引，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛和麻木症状。按摩则是由专业的按摩师运用手法，放松腰部紧张的肌肉，改善局部血液循环，促进炎症的吸收。热敷能让腰部的血管扩张，加速血液循环，带走疼痛物质，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。针灸则是通过刺激特定穴位，调节身体的经络气血，达到止痛和恢复神经功能的目的。这些物理治疗方法可以单独使用，也可以结合起来，根据患者的具体情况进行个性化的治疗。

药物治疗可以缓解疼痛、减轻炎症和营养神经。非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林等，可以减轻疼痛和炎症，让患者感觉更舒适。当神经受压时，甲钴胺、维生素 B12 等营养神经的药物可以帮助神经修复和再生，改善麻木和无力的症状。对于疼痛较为严重的患者，医生还可能会根据情况使用一些肌肉松弛剂，缓解肌肉紧张，减轻椎间盘的压力。

然而，当保守治疗无效，症状严重影响生活质量，或者出现了神经功能严重受损的情况时，手术治疗可能就是必要的选择。手术的目的是去除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫，恢复神经的正常功能。常见的手术方式有微创手术和开放手术。

微创手术具有创伤小、恢复快的优点，适合大多数患者。其中，椎间孔镜手术是目前应用较为广泛的一种微创手术方式。医生通过在皮肤上开一个小切口，将椎间孔镜插入到病变部位，在直视下精准地去除突出的椎间盘组织，对周围组织的损伤极小。患者术后第二天就可以下地活动，住院时间短，恢复也相对较快。

开放手术则适用于病情较为复杂的患者，如椎间盘突出合并腰椎管狭窄、腰椎不稳等情况。这种手术需要切开较大的切口，直接暴露病变部位，医生可以更全面地处理问题，如切除突出的椎间盘、扩大椎管、进行椎体融合等。虽然开放手术的创伤较大，恢复时间较长，但对于一些严重的病例，它能够更彻底地解决问题，提高治疗效果。

防患于未然：日常预防攻略

了解了椎间盘突出的相关知识，相信大家都希望能提前预防，避免这个 “健康杀手” 找上门。其实，预防椎间盘突出并不难，只要从日常生活的点滴做起，养成良好的习惯，就能为我们的脊柱健康筑起一道坚固的防线。

保持正确的坐姿和站姿是关键。当我们坐在椅子上时，要让臀部尽量坐满整个椅面，使腰部可以靠在椅背上，保持腰部挺直，膝盖与臀部保持同一水平线，双脚平放在地面。站立时，应挺胸抬头，收腹提臀，让身体的重心均匀分布在双脚，避免弯腰驼背或身体倾斜。正确的姿势能让脊柱保持正常的生理曲度，减轻椎间盘的压力，就像给脊柱穿上了一件 “保护衣”。无论是工作还是学习，都要注意定时起身活动，每隔一小时左右，就站起来伸展一下身体，活动一下腰部和颈部，缓解肌肉的紧张和疲劳。

避免久坐久站同样重要。长时间坐着或站着，会使椎间盘持续受到压力，得不到放松和休息，容易加速退变和损伤。如果你需要长时间工作，不妨每隔一段时间就进行一些简单的伸展运动，如弯腰、转身、踮脚尖等，促进血液循环，减轻椎间盘的负担。也可以使用一些辅助工具，如腰垫、靠枕等，为腰部提供额外的支撑，减少压力。

加强腰背肌锻炼能有效增强脊柱的稳定性，预防椎间盘突出。游泳就是一项非常适合的运动，在游泳时，身体处于水平状态，椎间盘承受的压力较小，同时还能锻炼到腰背肌、腹肌等多个部位的肌肉。像蛙泳、仰泳都是不错的选择，每周坚持游泳 2 - 3 次，每次 30 分钟以上，就能取得很好的锻炼效果。

小燕飞和平板支撑也是简单有效的锻炼方法。小燕飞的动作要领是：俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，就像燕子飞翔一样，每次保持 3 - 5 秒，然后放松，重复进行 10 - 20 次为一组，每天做 3 - 4 组。平板支撑则是：双肘和双脚支撑地面，保持头部、肩部、背部、臀部和腿部在同一条直线上，腹部收紧，避免塌腰或撅臀，每次坚持 3 - 5 分钟，每天做 2 - 3 组。

日常生活中，我们也要注意避免腰部过度负重和受伤。搬重物时，要先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部的力量慢慢起身，避免直接弯腰搬重物，以免给腰部造成过大的压力。进行运动或体力劳动前，要做好充分的热身准备，活动一下腰部和关节，减少受伤的风险。

通过以上这些日常预防措施，我们可以有效降低椎间盘突出的发生风险，保护好我们的脊柱健康。让我们从现在开始行动起来，养成良好的生活习惯，给身体一个健康的未来。

告别疼痛，拥抱健康生活

椎间盘突出虽然是一种常见的病症，但绝不是不可战胜的 “恶魔”。通过对椎间盘的深入认识，我们了解到它在身体中扮演的重要角色，以及椎间盘突出发生的原因和过程。当身体出现腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状时，我们要警惕可能是椎间盘突出发出的 “求救信号”，及时就医检查，以便早期诊断和治疗。

如今，无论是保守治疗还是手术治疗，都为患者提供了有效的康复途径。保守治疗通过卧床休息、物理治疗和药物治疗等方法，帮助许多患者缓解了症状，恢复了健康。而手术治疗，尤其是微创手术的发展，更是为那些病情严重的患者带来了新的希望，让他们能够摆脱疼痛的困扰，重新回归正常生活。

更重要的是，我们可以通过保持正确的坐姿和站姿、避免久坐久站、加强腰背肌锻炼、避免腰部过度负重和受伤等日常预防措施，大大降低椎间盘突出的发生风险。只要我们重视脊柱健康，养成良好的生活习惯，就能防患于未然，让脊柱保持健康，为我们的身体提供坚实的支撑。

关注脊柱健康，就是关注我们的生活质量和未来。让我们从现在开始，积极行动起来，预防和治疗椎间盘突出，告别疼痛，拥抱健康生活，以健康的身体去迎接生活中的每一个美好瞬间。