作者：巩忠 北京航天总医院

进入中脑的大隙称为第三脑室。第三脑室经其两侧的室间孔与侧脑室相通,向下通过中脑导水管与第三脑室、第四脑室相通。丘脑是间脑中最大的卵圆形灰质核团,位于第三脑室的两侧,左右丘脑借丘脑间黏合(又称中间块)相连。

(一)下丘脑

下丘脑形成第三脑室的底。从前向后,包括脑垂体、视交叉、灰结节、终板漏斗、乳头体和后穿质。每个部分内部有许多被纤维束包绕的细胞团块和核团,这些纤维通过丘脑下部,向后连接中脑,向前连接脑基底部。下丘脑的功能复杂,是自主神经系统的高级中枢,管理交感神经和副交感神经的活动,可调节和影响水、糖类和脂肪代谢以及人体机体生长、性成熟、体温、脉搏、血压呼吸及睡眠等多方面的功能。

1.脑垂体 位于垂体窝内,并被硬膜折叠形成的鞍膈所覆盖。在鞍膈中央有一通过漏斗的孔。垂体的下方是蝶骨体,其内有蝶窦。外侧为海绵窦,它的前、后方及下方还有使两侧海绵窦相互交通的海绵间窦。垂体可分为前叶、后叶、中间部及结节部。前叶由上皮细胞组成，垂体前叶称为腺垂体;后叶由梭形细胞及神经胶质细胞与神经纤维组成,称为神经垂体,后叶借一中空的漏斗连于第三脑室底部的灰结节。在其前叶、后叶借一条狭窄的中间部相连接。其内含有类似甲状腺样的大胶质滤泡。

(1)腺垂体(前叶):包括远侧部、结节部和中间部。远侧部有丰富的血窦和网状纤维。在HE染色标本上,腺细胞有啫酸性细胞、啫碱性细胞和嫌色细胞三种。①啫酸性细胞:其数量约占细胞总数的 40%,分生长细胞和催乳激素细胞两种,胞质内含有嗜酸性颗粒。生长细胞:这种细胞分泌生长激素,促进骨骼的生长发育。分泌旺盛时,在幼年可引起巨人症,在成年则引起肢端肥大症。在儿童时期因生长激素分泌不足,可引起侏儒症。催乳激素细胞:这种细胞分泌催乳素,可促进乳腺的发育和乳汁的分泌。②嗜碱性细胞:细胞数量占 10%,有促甲状腺激素细胞、促性腺激素细胞和促肾上腺皮质激素细胞三种。促甲状腺激素细胞:这种细胞分泌促甲状腺激素,能促进甲状腺激素的合成与分泌,还能使甲状腺滤泡体积增大和数量增加。促性腺激素细胞:这种细胞分泌卵细胞刺激素和黄体生成素,前者(卵细胞刺激素)对女性的主要功能是促进卵巢的卵泡发育,在男性则促进精子的形成;后者(黄体生成素)对女性的作用是促进排卵和黄体的形成:对男性的作用主要是通过刺激睾丸间质细胞分泌雄激素。促肾上腺皮质激素细胞:此细胞分泌促肾上腺皮质激素,刺激肾上腺分泌糖皮质激素。③嫌

色细胞:细胞数量占 50%,嫌色细胞不是单一的细胞群,可以把它归属于已定向的储备细胞,分化为啫酸性细胞或嗜碱性细胞。另外一些嫌色细胞是已经脱去颗粒成熟的嗜色细胞,有少数属于真正未分化的、尚无功能的细胞。

(2)神经垂体(后叶):由神经部和漏斗部组成。该组织内没有腺上皮细胞,只有许多类似神经的胶质细胞,称为垂体细胞,以及有大量的无髓神经纤维和有孔型的毛细血管。下丘脑室上核和室旁核分泌的抗利尿激素和缩宫素(催产素),沿神经元的轴突运输至神经部,缩宫素主要作用于妊娠子宫,促进平滑肌收缩,同时作用于输乳管,促进排乳。抗利尿激素主要促进远曲小管和集合管对水的重吸收,从而浓缩尿液。抗利尿激素分泌超过生理范围时,能使小血管平滑肌收缩,进而使血压升高。2.视交叉 位于灰结节前方,由视神经在此做部分交叉而形成。视交叉向后移行为视束,视束绕大脑脚向上后行,其纤维止于外侧膝状体和上丘。3.乳头体 位于灰结节后方的一对乳头状隆起,内有灰质核。穹隆的纤维终止于乳头体的核,由此核发出的纤维下行终止于脑被盖的灰质,换神经元后再至低级分泌中枢,并构成嗅觉反射的一部分,其乳头体的功能与嗅觉有关。

(二)丘脑

丘脑是形成第三脑室外侧壁的卵圆形灰质块,从前方的室间孔起始向后下伸展。丘脑外侧靠内囊,上方是侧脑室的体部,内侧面有连接对侧丘脑的丘脑间黏合(即中间块)。后方有三个明显的降起,即丘脑枕,内、外侧膝状体。其内侧膝状体是听觉的皮质下中枢,外侧膝状体是视觉的皮质下中枢。丘脑主要由中间神经元的胞体所形成的神经核组成,这种神经核把从主要感觉传导束传来的冲动传递到大脑皮质。这种传导是经由内囊中的丘脑辐射来实现的。丘脑不仅是通向大脑的接力站,而且还是完成内脏躯体反射的整合中枢。(三)上丘脑

上丘脑位于丘脑的后上方,包括松果体、缰三角、缰连合及脑髓纹等。松果体为一个神经内分泌器官。其主要分泌褪黑激素,其作用为抑制促性腺激素的释放,故能防止性早熟。儿童时,当松果体受损,则出现性早熟和生殖器过度发育等症状。缰三角内的缰核,是嗅觉、内脏传入和躯体传人的一个汇集点,发出纤维到脑干各内脏运动核。