作者：李春蕾 首都医科大学附属北京潞河医院

通常情况下，引起心脏不舒服伴有恶心的原因较多，症状种类也比较多，可见于消化系统、神经系统等，但多考虑心血管系统疾病。心脏不舒服包括心悸、胸闷、胸痛等，如伴有恶心，可能是生理性因素和病理性因素引起的，患者需要明确病因后进行处理。具体内容如下：

首先要考虑生理性因素：1.运动前没有做好准备工作，长时间运动后，出现心脏缺血、缺氧的情况，容易导致心脏不舒服，而且此时的血液多聚积在四肢，导致胃肠的供血不足，从而引起心脏不舒服伴有恶心，这属于生理现象，经过适当的休息一般会逐渐好转。2.部分患者饮用了咖啡、浓茶等饮品或服用了某些药物后，可出现心悸、恶心的症状，一般避免饮用或减少使用即可。

如排除胜利因素，就要考虑病理性因素了：1.心力衰竭：心脏的收缩功能或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，从而引起心力衰竭。当心力衰竭发病时，容易造成消化道淤血，使胃肠道的分泌、吸收等功能发生障碍，出现心脏不舒服伴有恶心的症状。建议患者在医生的指导下服用呋塞米片、卡托普利片、美托洛尔缓释片等药物进行治疗，同时配合吸氧，能有效缓解不适症状。2.冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化可能会造成血管腔狭窄或阻塞，容易引起冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者可能会出现心脏不舒服伴有恶心的症状，还伴有突感心前区疼痛等。患者可以在医生的指导下服用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、氨氯地平阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。

此外还可见于低血压、发热等，患者应尽快就医，明确病因。在日常生活中应合理安排休息时间，不熬夜，保证充足的睡眠，坚持每天午休1小时左右。还应注意预防感染，避免受凉，尽量少去人群密集的地方，若发现呼吸道感染，应立即处理，积极控制感染。

另外我们经常会有一些误区，比如心脏病一定是心脏痛吗？

　　心脏病之所以如此致命，是因为心脏病的征兆因人而异，而且男女有别，直接导致求救迟缓，影响治疗。男性患者心脏病之前，大部分都是出现胸闷、胸痛、手臂疼痛、气喘等典型症状。有数据显示，超过50%的女性患者，心脏病的征兆会出现消化不良、呼吸急促、疲倦等非典型症状。

　　所以，了解心脏病的征兆十分重要，有助于及时发现病情，对诊治心脏病有明显的作用。

　　1、消化不良

　　心脏病的征兆也可以表现为消化不良，与一般的胃病不同，心脏病引起的胃痛很少会出现绞痛和剧痛，压痛也不常有，只是有一种憋闷、胀满的感觉，有时还伴有钝痛、火辣辣的灼热感及恶心欲吐感，大便后虽会有一些缓解，但不适的感觉不会完全消失。

　　2、呼吸急促

　　心脏病患者会出现典型的征兆外，还可能会伴有呼吸急促、喘不过气来的现象，这种呼吸困难常被人们称为“气不够用”。静坐几分钟后，呼吸似乎可恢复正常，但是当患者重新走动时，喘息又开始。这种喘息的心脏病征兆常被女性、肺病老年人患者忽视。

　　3、极度疲倦

　　快步走之后会出现极度疲倦的征兆，疲劳得连伸直身子的力量都没有。疲劳并不局限于身体的某个部位，而是全身性的。如感到前所未有的严重疲劳，就应立即上医院检查，因为这很有可能是心脏病的征兆。

　　4、肩膀疼痛

　　手臂和肩膀疼痛是最常见不过的了，但你有没有想到，它可能是心脏病的征兆?区别于一般的肩膀痛，这种心脏病的征兆表现为尽管疼痛不太严重，但要举手抬臂也很困难。疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，也不会扩散到腕部和手指，通常仅限于前臂内侧。当然，这种心脏病的征兆需要和颈椎病相鉴别。

　　热心医生温馨提醒：由上文可见，心脏病的征兆并非一定痛在心，有可能会放射到其他的部位。出现不明原因的身体疼痛、呼吸急促，或者饮食习惯良好但仍然感到消化不良的情况，就要怀疑是否心脏病征兆的可能，最好能到医院做相关检查。

5心脏病的主要信号是“痛”

　　受访专家：吕树铮，首都医科大学心脏病学系常务副主任，北京安贞医院心脏内科主任，主任医师。出诊时间：周三上午著名音乐人三宝近日因心脏病紧急入院，在北京阜外心血管病医院进行心脏搭桥手术。有媒体称三宝起先得的是带状疱疹，后来病历上写着“急性胆囊炎导致静脉血管喷张进而导致心脏衰竭”。“心脏病的症状很狡猾，很容易被别的疼痛所迷惑。”北京安贞医院心内科医师吕树铮告诉记者，急性胆囊炎有引发心脏病的可能性，但并不多见。急性胆囊炎引发心力衰竭，吕树铮认为有两种可能，一种是实际上是心肌梗死，表现为胆区部位的疼痛;另一种是胆囊炎引起的胆绞痛、心绞痛，叫胆心综合征，因为胆囊剧烈的疼痛诱发的心绞痛和心脏缺血，这种情况的基础是心脏本身就有毛病。另外，带状疱疹的症状是持续腰背部疼痛，会掩盖心绞痛，很容易误诊。吕树铮指出，很多人都认为只有胸口的疼痛才可能是心肌梗死，其实还有很多症状都是心肌梗死的症状，比如牙痛、肩周痛、上腹部痛、带状疱疹类疼痛，甚至胆囊炎疼痛等，这些非直接的症状，往往会让人误诊或忽视。其实对于心脏病的高发人群，出现15分钟以上的胸背急性疼痛，患者都应该被尽快送往医院，检查一下心电图，以防被心肌梗死的假相所迷惑。吕树铮提醒，40岁以上的人群，每年至少应该做一次心脏方面的检查，哪怕是最简单的心电图、血压、血脂、血糖也好。