作者：范寅泰 北京安定医院

肋间神经痛是临床上的一种常见症状，主要是胸神经根受到不同原因的损害所致，而肋间神经痛的症状表现是比较明显的的，主要出现疼痛。除了疼痛症状，肋间神经痛还可能出现炎性反应。肋间神经痛是临床上的一种常见症状，主要是胸神经根受到不同原因的损害所致。主要出现疼痛，除了疼，其表现为疼痛沿着肋间神经的走行分布，有时可表现为沿肋间隙传导的放射性。病程长的患者可有肋间皮肤的触觉减退及肌肉发僵、痉挛或挛缩的体征。除此之外所能得到的阳性体征不多。

肋间神经痛常见症状：胸部肋间、腹部呈带状疼痛。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。肋间神经痛常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨，其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨。

肋间神经痛往往以疼痛为主要症状，给患者的工作、生活造成诸多严重影响。其一旦发病，会在不知不觉中使患者肋骨与肋软骨交界处呈弓状，肿胀、钝痛，有时放射至肩背部、腋部、颈胸部，有时胸闷憋气，休息或侧卧时疼痛缓解，深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸与疲劳后则疼痛加重。痛点较为固定， 咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。严重者会牵涉半身疼痛。肋间神经痛的主要症状为局部疼痛。一般历时2~3个月，可自行缓解或消失。但部分患者反复发作，时好时犯，时轻时重，迁延数月甚至数年。

肋间神经痛多见于青壮年，女多于男。老年人中也常见。主要诊断依据是临床症状和局部体征。肋间神经痛这种病症通常可以由于许许多多的原因所导致而形成的。患者在患病时可以前往医院进行详细的检查，确定病因后，在医生的建议指导下进行相应的治疗，从而达到缓解疾病的目的。原发性的肋间神经痛少见。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。体检发现，胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛;典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性;受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。肋间神经痛是指发生在肋软骨部位的慢性非特异性炎症， 又称非化脓性肋间神经痛，肋软骨增生病.其病因不明， 一般认为与劳损或外伤有关，在人们搬运重物 ，急剧扭转或因胸部挤压等使胸肋关节软骨造成急性损伤，或因慢性劳损或伤风感冒引起的病毒感染等，导致胸肋关节面软骨的水肿，增厚的无菌性炎症反应而发. 肋神经炎是生活起居中十分普遍的一种症状，因此，出现以根性肋间神经痛为主的病理形态。肋间神经痛一般根据症状即可诊断，普通X线平片只对鉴别诊断有用。而继发性肋间神经痛有必要进行胸透、胸椎X线摄片、腰穿等。另外，需作B超、心电图检查以排除肝胆、心血管、肺脏疾病。
   临床表现：
    1、疼痛表现为发作性的沿某一肋间神经走向的刺痛或灼痛，咳嗽、喷嚏、深呼吸时疼痛加剧，以单侧单支为最多。

    2、疼痛范围局限于病变肋间神经分布区，多见于一侧5～9肋间。患部呈弧型剧痛，并有固定痛点，呈阵发性加剧。

    3、沿着肋间神经分布区域及其相当皮肤部位有压痛点，特别是在其外侧皮神经的起点处。最恒常的压痛点在脊椎旁、腋线及胸骨旁。

    4、X线检查及其他检查无形质异常发现。

    5、经B超、心电图及X线摄片检查排除肝胆、心血管、肺脏疾病及外伤病史