作者：方丽波 首都医科大学附属复兴医院

目前，对于过敏性鼻炎，尚无一种快速、有效的治疗手段，“治标”与“治本”，治标即对症下药，以药物为主，以缓解过敏性鼻炎的症状，同时又不能使变应性鼻炎发生变化。药物的作用结束后，症状会再次出现，需要继续服用或者是治疗。治本就是针对过敏性体质及过敏反应的根源进行治疗，以扭转或抑制异常的变态反应，达到治疗的目的。具体是这样的。
药物治疗是以对症为主，也就是根据患者的症状来进行治疗，主要有抗组织胺药、激素药等。
最早的抗组织胺药有扑尔敏、异丙嗪等，是一类抗组织胺药，价格相对低廉，疗效也很好。但这些药物都有很大的副作用，尤其是对学生和文案人员，还有开车、高空作业的人来说，都会有很大的副作用。此外，这种药有一些副作用，如口干舌燥，一些人宁可承受过敏症也不愿意吃。
根据抗组织胺药的上述不良反应，医药研究人员研制出了第二代抗组织胺药，它们能克服大部分第一代抗组织胺药的不良反应，主要有息斯敏，克敏，特非那丁，仙特明，开瑞坦等。随着临床使用，人们逐渐发现，二代抗组胺药中有些药物仍然存在某些副作用，例如：长期使用息斯敏会导致食欲升高，从而导致体重增长；过量服用特非那丁可导致心脏损害等。氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀等都是新一代抗组胺药物，效果更好，副作用也更少。局部喷雾器常用的抗组胺药物有立复汀、氯卓喷剂等，由于是局部应用，不需要口服，而且对身体没有任何的不良反应，而且使用起来也很方便，因此很多病人，尤其是孩子们，更喜欢这种药物。
第二种是荷尔蒙，对过敏反应性疾病有很好的治疗作用，可以从各个方面、各个环节阻断过敏反应。
近年来，在过敏性鼻炎的治疗中，已经采用了多种不同的全身和局部的激素。“得宝松”和“康宁克通 A”是全身常用的，一次肌肉注射后可以保持一个月到几个月的时间，而且副作用很小，效果也很好。不过副作用相对较低，比如注射得宝松会导致女性月经不调，长期服用还会导致骨质疏松、皮肤痤疮等。因此，这种药只有在有紧急情况下才能服用，比如高考，或者是重要的会议。而丙酸倍氯米松，氟替卡松，布地奈德鼻喷，都是一种新的局部激素，见效快，长时间服用也不会有任何不良反应，是一种很好的对症药物。
免疫调整疗法处于既能治标又能治本的状态。可以通过使用一些免疫调节剂来调节人体的免疫功能，调节过敏性体质的原因，一般采用卡介苗的萃取液，一般3个月疗程，每周2次，配合脱敏疗法，可以起到很好的作用。
脱敏疗法目前在变态反应领域仍有一些争论，有的人赞成，有的人反对，有的人反对，认为这需要很长时间，而且有一定的危险性，而且效果并不是很好。但根据我科20多年的脱敏治疗经验，至今未出现一例过敏性休克致死病例，其中90%的患者短期疗效良好，60%的长期疗效良好，还有大量的患者经过其它方法的治疗，最终达到了理想的效果。
一些人相信，脱敏疗法不起作用，主要有：第一，没有坚持。脱敏疗法最关键的一点就是要患者坚持治疗，我们经常发现，有的患者在注射了脱敏剂后一个多月，症状还没有出现，就认为自己没事了，所以就会停下来，再过一段时间，症状就会再次出现；有的患者经过一段时间的治疗，感觉效果不明显，也会自行停用；还有一些患者，由于工作原因，没有按时注射，经常会停用一段时间，注射一次，再注射一次，这就导致了治疗的不尽如人意。实际上，脱敏治疗的效果是非常缓慢的，需要在半年内进行。二是脱敏疗法，严格意义上来说，就是将患者的变态反应原提取出来，再将其微量注射到患者的体内，经过免疫系统的影响，最终导致患者对变态反应的敏感度下降，对其他变态反应源的敏感度也会下降，而脱敏疗法则是目前仅有的一种治愈性疗法，但并不能彻底根除变态反应性鼻炎。一些患者在接触到这些变态反应源后，就会停止发作，以为已经完全治愈了，这也是可以理解的，因此并没有将“脱敏治疗”变成“减敏治疗”，而是用来提高患者对治疗的信心。三是在脱敏过程中应注意的问题。其实，温度急剧变化、大量接触过敏原都有可能引起过敏反应，特别是在脱敏治疗初期，效果不明显的情况下。因此，在天气变化的时候，务必要注意保暖；另外，要尽量避免接触引起过敏的过敏原。四是一些患者的治疗效果并不是很好。这些问题都存在于所有的疗法中。有时候，在医院里遇到这样的患者，他们的诊断很明确，治疗也很认真，但是效果并不是很好。这种情况是真的，正如前面所说，百分之九十以上的患者都是有效的，但也有一部分人因为各种原因或者身体原因，导致了治疗的不尽如人意。这种患者经过半年的治疗，往往会转而进行其它的治疗。
脱敏的方法主要有传统脱敏、舌下含服脱敏等。但是，与常规的脱敏方法相比，它们并无显著优势，长期效果也不明确，因此至今仍然采用传统的脱敏治疗。常规的脱敏方法是在10天内进行皮下注射，大约需要2年的时间。不过，持续的时间越久，效果就会越好，如果能一直坚持下去，那么脱敏的治疗就会变得更容易。
微波和外科治疗：微波治疗是通过对局部神经纤维、神经敏感区域、鼻腔敏感区域和鼻粘膜进行加热，从而降低局部敏感性，从而达到治疗变应性鼻炎的目的。它是一种局部的疗法，而非过敏体质的原因。但是对于某些患者，这种疗法是一种良好的长期效果。
此外，还需要进行鼻中隔偏曲的手术。一些变态反应性鼻炎患者，会伴有鼻中隔的偏曲，这是鼻腔局部的畸形，其形成与生长发育、外伤等因素有关。由于过敏性鼻炎的鼻腔部位比较敏感，鼻中隔偏曲会导致病情恶化，因此进行鼻中隔矫正可以缓解病情，同时还需要进行一些辅助治疗。