特发性肺纤维化（IPF）是一种间质性肺病，可以使肺组织纤维化。IPF患者伴有严重的症状和体征，造成呼吸困难、干咳、疲劳、运动不耐受、健康相关生活质量下降等。

       针对IPF的诊治，《2015版IPF指南》提出了一些有条件的情况下推荐使用的药物如尼达尼布、吡非尼酮以及抗酸治疗方法，同时也提出了氧疗、机械通气、肺康复、肺移植等一些非药物治疗的方法。

       今天我们就IPF的非药物治疗方法做一些了解。

氧疗

      IPF 主要的症状为气喘、呼吸困难，提高其血氧饱和度则是低流量吸氧的目的。

      IPF患者不宜吸入高浓度和高流量的氧气，因高浓度和高流量吸氧，有可能使患者通气量进一步降低，还可能导致氧中毒。因此，只适宜给予患者持续的低流量氧疗。

      低流量吸氧是指将氧流量控制在1.5-3.0L/min，浓度在35%左右。需要指出的是，应时时监测患者的血氧浓度，以便调整最佳的吸氧方案。

       低流量的吸氧可以有效纠正运动性低氧血症，减轻呼吸困难，不同程度的缓解膈肌的疲劳，提高运动耐力，改善预后。

机械通气

      机械通气是严重呼吸衰竭患者的一种呼吸支持方法， 无创正压通气适应证较广，易被患者接受，应用较多。

      目前临床上治疗 IPF合并呼吸衰竭的患者主要采用无创正压机械通气，其中经鼻高流量氧疗对此类患者而言是一种新选择。

      恰当的通气支持能够改善患者的呼吸困难程度。

肺康复

      肺康复包括有氧运动、力量和灵活性训练、呼吸训练、健康教育、营养干预和社会心理支持。

      但并不是每一位IPF 患者都适合参加肺功能的康复训练，如IPF急性加重期、糖尿病酮症酸中毒、较严重的心脏病，如心肌梗死和不稳定心绞痛等均视为禁忌症。肺功能的康复训练要根据患者的具体情况，制定个体化的训练方案和详尽的时间表，在医师或家属的监护下，循序渐进的进行康复锻炼。

      肺功能的康复训练对于减轻呼吸困难症状，降低急性加重次数，减轻疲劳和焦虑抑郁的情绪，提高运动耐力，提高生活自理能力，以及全面提高患者的日常生活质量具有非常重要的意义。

肺移植

      对于疾病发展到终末期、呼吸衰竭阶段的IPF患者而言，肺移植是改善患者生活质量、延长生命的重要有效的手段。

      目前移植器官的缺乏、移植后的排异反应和昂贵的费用等问题仍是影响肺移植的重要因素。

      随着针对IPF的药物和非药物治疗方法研究的不断深入，相信IPF患者的预后将会愈来愈好，生命质量也将得到最大程度的提高。

参考文献：

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