作者：郑国文 大兴区人民医院
一、引言
在现代社会，高脂血症已成为影响人们健康的重要因素之一，而酒精性高脂血症由于其与饮酒行为的紧密关联，正逐渐受到更多关注。长期过量饮酒可导致脂质代谢紊乱，进而引发酒精性高脂血症，增加心脑血管疾病等严重健康问题的风险。了解其发现、治疗与预防方法，对于维护个人健康至关重要。二、酒精性高脂血症的发现
（一）症状表现
酒精性高脂血症在早期可能无明显特异性症状，部分患者可能仅有轻微的疲劳、乏力感，容易被忽视。随着病情进展，可能出现头晕、头痛、视力模糊等症状，这是由于血液黏稠度增加，影响了脑部供血和眼部血液循环。一些患者还会发现自己的眼睑周围长出黄色瘤，这是血脂异常在皮肤上的表现之一。此外，腹部不适、食欲不振也较为常见，过量的脂肪在肝脏堆积，可引起肝脏肿大，进而压迫周围组织，产生腹部胀满感，影响消化功能，导致患者进食量减少，却可能伴有恶心、呕吐等消化不良症状。
（二）诊断方法
血脂检测：这是发现高脂血症的关键手段。通过检测血液中的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标，判断血脂水平是否异常。一般来说，酒精性高脂血症患者的 TG 水平往往显著升高，TC 和 LDL-C 也可能出现不同程度的增高，而 HDL-C 可能相对降低。医生会根据患者空腹状态下抽取的静脉血样本进行精确的血脂分析，以确定血脂异常的类型和程度。
肝功能检查：由于酒精主要在肝脏代谢，长期饮酒导致的高脂血症常伴有肝功能损害。谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ- 谷氨酰转肽酶（γ-GT）等指标可能升高，反映肝细胞的受损情况。胆红素代谢指标如总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）等也可能出现异常，提示肝脏的胆红素排泄功能受到影响。通过肝功能检查，不仅有助于评估肝脏的健康状况，还能为诊断酒精性高脂血症提供重要的辅助信息，因为肝脏在脂质合成、转运和代谢过程中起着关键作用，肝功能异常往往与脂质代谢紊乱密切相关。
腹部超声检查：该检查可直观地观察肝脏、胆囊、脾脏等腹部脏器的形态和结构。对于酒精性高脂血症患者，肝脏超声图像可能显示肝脏体积增大、回声增强且不均匀，提示存在脂肪肝。同时，还可以检测到胆囊壁增厚、胆汁淤积等情况，这与脂质代谢异常影响胆汁成分和排泄有关。腹部超声检查无创伤、操作简便，能够为临床诊断提供肝脏和胆囊等器官的形态学依据，有助于及时发现酒精性高脂血症及其相关并发症，如胆囊炎、胆结石等，对于病情的评估和监测具有重要价值。
三、酒精性高脂血症的治疗
（一）戒酒
戒酒是治疗酒精性高脂血症的首要措施，也是最为关键的一步。停止饮酒后，肝脏的代谢负担会逐渐减轻，脂质代谢紊乱有望得到改善。对于长期酗酒的患者，戒酒可能会出现戒断反应，如手抖、心慌、出汗等，此时需要在医生的指导下进行，必要时可采用药物辅助戒酒，如纳曲酮、阿坎酸等，这些药物可以减轻戒断症状，提高戒酒的成功率。同时，患者应坚定戒酒的决心，避免再次接触酒精，家人和朋友的支持与监督也至关重要，帮助患者营造一个无酒的生活环境，鼓励其养成健康的生活习惯。
（二）饮食调整
控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重和活动水平，计算出每日所需的热量摄入量，并合理分配到三餐中。一般来说，应适当减少碳水化合物和脂肪的摄入，增加蛋白质的比例，以保证身体的正常代谢需求，同时避免热量过剩导致脂肪堆积。例如，可选择粗粮如燕麦、糙米等代替部分精制米面，减少油炸食品、动物内脏等高脂肪食物的摄入，适量摄入瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。
增加膳食纤维：膳食纤维有助于降低血脂水平，促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收。患者应多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等，不仅富含膳食纤维，还含有丰富的维生素和矿物质，对身体健康有益。水果如苹果、橙子、香蕉等，也是膳食纤维的良好来源，但要注意控制水果的摄入量，避免摄入过多的糖分。此外，像燕麦片、全麦面包等全谷物食品，可作为主食的一部分，增加饱腹感，同时有助于控制血脂。
合理摄入脂肪：虽然高脂血症患者需要控制脂肪摄入，但并非完全杜绝脂肪。应选择健康的脂肪来源，如不饱和脂肪酸，包括橄榄油、鱼油、坚果等。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，有助于降低 LDL-C 水平，提高 HDL-C 水平，可用于烹饪代替动物油。鱼油富含 ω-3 脂肪酸，具有降低血脂、抗炎等作用，可通过食用深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等或补充鱼油制剂来摄入。坚果如杏仁、核桃等含有适量的不饱和脂肪酸，但由于热量较高，应适量食用，每天一小把即可。
（三）运动锻炼
适度的运动锻炼对于改善酒精性高脂血症具有重要作用。运动可以增加能量消耗，促进脂肪分解，提高 HDL-C 水平，降低血脂。患者可根据自身情况选择适合的运动方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，每周至少进行 150 分钟的中等强度运动，也可以将运动时间分散到每天进行，每次 30 分钟左右。运动强度应根据个人的心肺功能和体力逐渐增加，避免过度运动导致损伤。对于年龄较大或身体状况较差的患者，可选择较为温和的运动方式，如太极拳、八段锦等，同样能起到一定的锻炼效果。运动过程中要注意补充水分，保持呼吸均匀，如有不适，应立即停止运动并寻求医疗帮助。
（四）药物治疗
如果通过戒酒、饮食调整和运动锻炼等生活方式干预后，血脂水平仍未得到有效控制，医生可能会根据患者的具体情况考虑药物治疗。常用的降脂药物包括他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要降低 LDL-C 水平，同时具有一定的降低 TG 和升高 HDL-C 的作用；贝特类药物，如非诺贝特，对于降低 TG 效果显著，适用于以高 TG 血症为主的患者；烟酸类药物可以升高 HDL-C，但可能会引起面部潮红、瘙痒等不良反应，使用时需谨慎。药物治疗应在医生的指导下进行，严格按照医嘱用药，定期复查血脂、肝功能等指标，以评估药物的疗效和安全性，及时调整药物剂量或种类。
四、酒精性高脂血症的预防
（一）适量饮酒
了解酒精对身体的危害，树立正确的饮酒观念至关重要。对于健康成年人，男性每日饮酒的酒精量不超过 25g，女性不超过 15g。可以通过控制饮酒的频率和量来避免酒精对肝脏和脂质代谢的不良影响。例如，选择低度数的酒类，避免空腹饮酒，饮酒时多喝水或搭配适量的食物，以减缓酒精的吸收速度，减轻肝脏的负担。同时，要避免长期连续饮酒，给肝脏足够的休息时间，维持肝脏正常的代谢功能，降低酒精性高脂血症及其他酒精相关疾病的发生风险。
（二）健康生活方式养成
规律作息：保持充足的睡眠，每晚尽量保证 7 - 8 小时的高质量睡眠时间。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和正常功能的维持，包括肝脏的代谢功能。熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌和代谢调节，进而可能导致脂质代谢紊乱。因此，应养成固定的作息时间，早睡早起，避免熬夜和过度劳累，让身体在规律的生活节奏中保持健康状态。
减轻压力：长期处于高压力状态下，会导致体内激素失衡，影响脂质代谢，增加高脂血症的发病几率。人们应学会通过合理的方式缓解压力，如进行冥想、瑜伽、深呼吸等放松训练，或者培养兴趣爱好，如绘画、书法、音乐等，转移注意力，调节情绪。定期参加户外活动，与朋友、家人交流沟通，分享生活中的喜怒哀乐，也有助于释放压力，保持身心健康，预防酒精性高脂血症的发生。
（三）定期体检
定期进行全面的身体检查是早期发现酒精性高脂血症及其他健康问题的重要手段。一般建议成年人每年至少进行一次体检，包括血脂、肝功能、腹部超声等检查项目。对于有饮酒习惯的人群，更应增加体检的频率，以便及时发现血脂异常和肝脏损伤等情况。早期发现、早期干预，可以有效阻止病情的进一步发展，采取相应的治疗和预防措施，如调整生活方式、进行必要的药物治疗等，降低心脑血管疾病等严重并发症的发生风险，提高生活质量，维护身体健康。
五、结语
酒精性高脂血症是一种可防可治的疾病，关键在于提高对其的认识和重视程度。通过及时发现、积极治疗和有效预防，能够显著降低其对健康的危害。人们应保持健康的生活方式，适量饮酒，定期体检，关注自身的血脂和肝脏健康状况，为自己的健康保驾护航，远离酒精性高脂血症带来的困扰，享受健康、美好的生活。