作者：李晓军 北京市石景山区八宝山第一社区卫生服务中心

清晨血压的定义，指清晨醒后1 h内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2 h或早晨6:00-10:00间血压。“对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24 h血压的风向标。通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案是否能够真正控制24 h血压。”， “清晨血压管理首先要从清晨血压的监测评估入手，通过监测清晨血压来了解清晨血压控制情况，评估降压治疗效果。高血压患者的健康管理是医生的责任，应与门诊服务相结合。
在条件允许的地区，经过标准化人员培训后，可以参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。充分发挥中药在改善临床症状，改善生活质量，预防和治疗并发症方面的特点和作用，积极运用中药方法开展高血压患者健康管理服务。加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。提供每项服务后，相关信息应及时记录在患者的健康档案中。高血压的病因尚不清楚，与发病有关的因素有那些，那具体该怎么防控呢？首先我们看下高血压的成因。还有改怎么简单的防控。发病率倾向于随着年龄的增长而增加，40岁以上人群的发病率很高。食用大量盐的人会高发高血压。有人认为盐<2g /天，几乎没有高血压。 3-4g /天，高血压的发生率为3％，＞4 /天，发生率为33、15％。肥胖的发生率很高。大约一半的高血压患者有家族病史。嘈杂的工作环境和过多的脑力劳动容易导致高血压。城市高血压的发病率高于农村地区。在饮食方面，应控制能量摄入，应限制脂肪摄入，应适当摄入蛋白质，多吃富含钾和钙，但钠含量低的食物，限制盐分的摄入，并增加新鲜度蔬菜，水果，适当增加海鲜的摄入量。1、可以吃水果：香蕉，橙子，苹果，因为它们富含钾，因此它们也可以控制高血压2、您可以吃更多的蔬菜：芹菜，木耳，洋葱，海带，海藻，西红柿适合高血压人群。3、注意不吃脂肪肉，腌制食品，少盐和饮食清淡。4、当然，最经典的是芹菜。传统医学认为芹菜本质上是凉爽的，具有清热利水的功效，可以排毒，降低血压，减少口渴。它是降低血压的最佳食物。芹菜茶通常是喝的芹菜茶，是将高浓度芹菜提取物与绿茶混合制成的。将纤维部分剃毛，并保留有效的降压成分，这对高血压更有效。它包含多种降压物质，可扩张血管并降低血压。注意事项，避免情绪激动，过度疲劳和暴饮暴食。饮食管理和健康教育对提高糖尿病患者的生活质量有很大的帮助。
每个患者自己的特点选择不同的用药计划。目前，市场上常用的降压药包括ACEI / ARB，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和利尿剂。您可以去医院，让医生根据病情调整合适的降压药。具体治疗原则有：1、所有降压药必须在医生的指导下使用，而不应自己使用； 2、每个人都有不同的特征，一个人用得其所，而不是另一个人人也用的好。 3、降压药的使用必须根据肝肾功能和心功能 4、大多数使用“缓释片剂”和“控释片剂”。这种药一天要1-2次服用，而不是很多次。 5、使用一种降压药后，一段时间后效果可能不佳。有必要重新确定适当的药物。直到服药结束。 6、服药期间，请务必定期检查血压。家庭血压测量的方法：应在起床后0.5～1.0 h内进行，通常在6:00-10:00；应尽可能在服药前、早饭前测量血压；测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。”
高血压患者的清晨血压控制情况仍不容乐观，应通过有效评估和管理清晨血压，提高整体血压管理水平，可以更有效预防心脑血管事件发生，清晨血压治疗四原则敲定。血压在24 h之内是不断变化的，清晨通常是一天之中血压水平最高时段。研究显示，心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高。北京大学人民医院孙宁玲教授介绍说，由于清晨时段血压的增高会导致脑血管病变，会导致血凝状态的异常和肾脏的改变，以及微血管和大血管的异常，而这些都会引起心血管事件和脑血管事件的发生和发展，清晨时段血压迅速升高会伴随更高的心血管事件风险。