作者：唐欣 北京市石景山医院
成因、类型与应对策略 在日常生活中，磕磕碰碰、意外受伤总是难以避免，而这些伤害往往会在皮肤上留下疤痕。疤痕不仅影响皮肤的美观，严重时还会对患者的心理和生活造成负面影响。了解皮肤疤痕的形成机制、类型，以及有效的应对方法，对改善疤痕状况、恢复皮肤健康至关重要。 一、皮肤疤痕的形成机制 皮肤作为人体最大的器官，有着复杂的结构。当皮肤受到损伤时，身体会启动自我修复机制。在损伤初期，血液中的血小板会在伤口处聚集，形成血凝块，起到止血的作用。随后，炎症细胞会迁移到伤口部位，清除伤口内的细菌和异物，引发炎症反应。与此同时，成纤维细胞开始增殖，并分泌胶原蛋白等细胞外基质，填补伤口缺损。随着时间的推移，胶原蛋白不断沉积和重塑，形成疤痕组织。然而，在疤痕形成过程中，如果受到多种因素的影响，如伤口感染、过度张力、患者的体质等，就可能导致疤痕过度增生或异常修复，形成明显的疤痕。 二、皮肤疤痕的类型 增生性疤痕 增生性疤痕通常在伤口愈合后的数月内出现，表现为局部隆起、增厚，表面光滑，颜色呈红色或暗红色。疤痕质地较硬，伴有瘙痒、疼痛等症状。增生性疤痕主要是由于成纤维细胞过度增殖，胶原蛋白合成过多，且排列紊乱所致。这种疤痕一般不会向周围组织浸润生长，经过一段时间后，可能会逐渐自行软化、变平。 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩与增生性疤痕类似，但更为严重。瘢痕疙瘩不仅会在原伤口部位生长，还会超出原损伤范围，向周围正常组织浸润，呈蟹足状或结节状。瘢痕疙瘩的质地坚硬，颜色较深，瘙痒和疼痛症状更为明显，且容易复发。瘢痕疙瘩的形成与个体的遗传因素密切相关，具有疤痕体质的人更容易发生。 凹陷性疤痕 凹陷性疤痕多是由于皮肤真皮层及皮下组织缺损，在愈合过程中，胶原蛋白和弹力纤维缺失，导致皮肤表面凹陷。痤疮、手术切口、外伤等都可能导致凹陷性疤痕的形成。常见的凹陷性疤痕有冰锥样疤痕、厢车型疤痕和滚轮样疤痕，不同类型的凹陷性疤痕在形态和深度上有所差异。 色素沉着性疤痕 色素沉着性疤痕是由于伤口愈合过程中，黑色素细胞受到刺激，分泌过多的黑色素，导致疤痕部位颜色加深。这种疤痕通常在伤口愈合后的一段时间内逐渐出现，颜色从浅褐色到深黑色不等。色素沉着性疤痕一般不会伴有明显的皮肤隆起或凹陷，主要影响皮肤的美观。 三、皮肤疤痕的应对方法 药物治疗 在疤痕形成的早期，可使用外用药物来抑制疤痕增生，减轻色素沉着。硅酮类药物是常用的抗疤痕药物，它能够在疤痕表面形成一层保护膜，减少水分蒸发，抑制成纤维细胞的增殖，从而减轻疤痕增生。此外，积雪苷霜、多磺酸粘多糖乳膏等药物也具有一定的抗疤痕作用。对于色素沉着性疤痕，可使用氢醌霜、维A酸乳膏等药物，抑制黑色素的合成，减轻色素沉着。 激光治疗 激光治疗是目前治疗皮肤疤痕的常用方法之一。不同类型的激光针对不同的疤痕问题。例如，点阵激光通过在皮肤上打出微小的孔道，刺激皮肤的自我修复机制，促进胶原蛋白的再生，改善凹陷性疤痕和增生性疤痕。脉冲染料激光则主要用于治疗红色疤痕，通过选择性光热作用，破坏疤痕内的血管，减轻疤痕的红肿。 手术治疗 对于严重的疤痕，如瘢痕疙瘩、大面积的增生性疤痕等，手术治疗可能是必要的选择。手术方法包括疤痕切除缝合、皮肤移植、皮瓣移植等。疤痕切除缝合是将疤痕组织切除后，直接缝合伤口；皮肤移植是将身体其他部位的皮肤移植到疤痕部位；皮瓣移植则是将带有血液供应的皮肤及皮下组织转移到疤痕部位。手术治疗后，仍需结合药物治疗、激光治疗等方法，预防疤痕复发。 物理治疗 压力疗法是一种简单有效的物理治疗方法，通过使用弹力绷带、压力衣等对疤痕施加持续的压力，减少疤痕内的血液供应，抑制成纤维细胞的增殖，从而减轻疤痕增生。此外，按摩疗法也可以促进疤痕部位的血液循环，软化疤痕组织，改善疤痕的质地和外观。 四、皮肤疤痕的预防 预防疤痕的形成比治疗疤痕更为重要。在受伤后，应及时正确地处理伤口，避免伤口感染，减少疤痕形成的风险。对于手术切口，医生应选择合适的缝合方法，减少伤口张力。在伤口愈合过程中，要注意防晒，避免紫外线照射，减少色素沉着。此外，对于有疤痕体质的人，应尽量避免不必要的创伤，如纹身、穿耳洞等。 皮肤疤痕不仅是皮肤损伤的印记，还可能对患者的身心健康造成影响。通过了解疤痕的形成机制和类型，采取有效的预防和治疗措施，能够最大程度地改善疤痕状况，让皮肤恢复自然的光彩，重拾生活的自信。