作者：王鋆泉 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)

虽然低能量可用性的状态在女性和男性中产生了无数的生理后果，但它与男性低睾酮的发展特别相关。这种变化的机制似乎与早期支持促性腺激素性性腺功能减退症发展的研究工作相一致，如广泛的热量缺乏、体重减轻和限制食物摄入。历史上，运动男性的热量摄入和能量状态与低睾酮有关的观点在20世纪80年代被提及，但直到最近才对这个概念进行了彻底的研究
现在人们认识到，LEA状态不仅会导致三合会状态，还会导致“运动中能量缺乏减少状态。RED-S被由临床医生组成的国际奥委会医学委员会小组指定为三合会的个实体；在男性和女性中都有发现。RED-S不同于三合会，因为它的被认为范围更广泛。它被定义为生理功能受损，包括不限于，代谢率、月经功能、骨骼健康、免疫、蛋白质合成、和由LEA状态引起的相对能量缺乏引起的心血管健康。
Triad/RED-S 的共同病因和一定程度的重叠症状学导致了一些人质疑它们是否真的代表了两种不同的情况。这种意见分歧需要更多的研究来完全解决。很清楚的是，LEA 的状态会导致男性睾酮水平较低。Hooper和他的同事在他们项横断面研究中清楚地表明了这一点，其中LEA与长跑运动员和项铁人三项运动员的低睾酮有关。要全面讨论RED-S的内分泌学影响，读者可以直接阅读最近的一篇综述文章。
2005年，哈克尼和他的同事提出使用术语“运动性腺功能低下男性条件”来形容睾酮水平降低的运动训练男性。他们是基于他们自己和其他研究小组在20世纪80年代和90年代的工作。这个推荐的术语针对的是功能性性腺性腺功能减退并符合某些标准的运动男性，并不是普遍适用于所有低睾酮水平的运动男性。本研究小组提出的EHMC的关键特征和个特征分别为
这些男性的睾酮水平比他们年龄的预期至少低25%至50%。睾酮水平的降低似乎并不是一种与运动训练的急性应激应变相关的短暂现象。这些男性没有经历表现下降或缺乏动力。最近几个月，他们的体重没有明显下降。这些男性有早期参与体育运动的病史，这导致他们多年来几乎每天都在进行的运动活动。与最多频率相关的运动和训练方式涉及高容量耐力活动，如跑步、铁人三项、自行车越野滑雪和比赛步行。
遗憾的是，研究界对EHMC 术语存在一些混淆。也就是说，许多研究人员认为EHMC的含义与过度训练或三合会/红色（…等等）与睾酮降低有关。15年前最初提出的EHMC是针对一种不同的情况，情况代表了慢性、长期运动暴露中生殖系统HPG轴的潜在适应性反应。这一点似乎被忽视了，因此EHMC术语的使用被错误了，或者完全忽略了作为持续低静息睾酮运动男性的分类区别。
遗憾的是，要不提及合成代谢雄激素（AAS）和运动员的兴奋剂。AAS是天然睾酮的合成变体，几十年来一直与某些运动联系在一起。虽然这些产品有有效和合法的医疗用途，但它们被体育管理机构禁止或禁止，以创造不公平的生理优。使用AAS有大量的副作用，其中并发症是可变的和个别特异性的；但是，一个常见的结果是性腺功能减退症发展的变体。在这种情况下，性腺功能减退可能是在积极的AAS 使用期间，以及在停止使用后的长期副作用。当考虑到运动员性腺功能减退的一些潜在原因时，如之前所讨论的，研究人员和临床医生排除使用AAS作为可能的病因因素。
功能障碍或适应调节调节目前当代的研究大多集中在能量平衡和能量可用性对运动相对性腺功能减退发展的作用上。大量证据表明，负能量平衡，热量限制或LEA状态导致低睾酮发育。这种形式的运动性性腺功能减退-低睾酮是一种短暂的现象585，可以通过适当的干预来减轻。正如我们所指出的，有人提出，并不是所有的运动性性腺功能减退——低睾酮都属于这一类。特别是对一些男性来说，这种情况可能代表了生殖系统内的一种适应，因为他们经常持续和长期地接触大量的运动训练；这被称为EHMC状态。