勃起功能障碍（ED）是成年男性最常见的性功能障碍疾病，马萨诸塞男性增量研究（MMAS）报告数据显示，在40~70岁男性不同程度ED的发生率约为52%。随着人口老龄化，ED患者数量也处于不断上升的趋势。阴茎勃起是一个复杂的过程，涉及神经、内分泌、血管系统、激素水平、心理状态等诸多因素，那么到底导致ED的原因有哪些？

ED的病因可以分为以下三大类：

心源性ED

即指焦虑、压力、精神紊乱、心理障碍、负面情感等因素导致的ED。

器质性ED

器质性ED也可以细分成以下几种：

神经性：脑部有调节勃起反应的高级中枢，中枢神经疾病如帕金森氏病、多发性硬化和脑血管意外等可导致ED；支配海绵体的周围神经的损伤及退化也会导致ED；糖尿病、椎问盘突出等疾病以及腹部手术可能会导致周围神经损伤性ED。

内分泌性：睾丸间质细胞在促黄体激素催化下合成、分泌睾酮，垂体及睾丸功能不全使睾酮分泌不足导致性欲低下及ED；泌乳素是脑垂体分泌的一种激素，它对男性性行为具有抑制作用。先天的高泌乳素血症、垂体催乳素腺瘤导致高泌乳素血症均会引起ED。

血管性：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜、阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加ED的发病率。

混合性ED

即心源性和器质性共同导致的勃起功能障碍。正常阴茎勃起是阴茎海绵体动脉扩张，平滑肌松弛和静脉阻断的综合过程，任何一个环节的缺陷都有可能导致 ED。目前，最一致的发现是性功能障碍与抑郁存在明显相关性。在很多非器质性 ED中，心理因素已经是发病的主要原因之一，患者可能存在心理障碍，同时可能存在在器质性因素，两种因素是导致ED发生的主要原因。由此形成恶性循环。

世界卫生组织（WH）O推荐的ED一线治疗药是磷酸二酯酶 5（PDE5）抑制剂，如以欣炜歌为代表的他达拉非等。其作用机制是通过抑制主要表达于阴茎海绵体的PDE5，提高海绵体血管平滑肌细胞内cGMP浓度，降低胞质内钙浓度，引起平滑肌舒张，阴茎血流量增加从而勃起。