作者：闫汝平  北京市朝阳区左家庄街道静安东里社区卫生服务站  

由于糖尿病和高血压的发展相互促进，患者需要注意的方面有很多。糖尿病患者的血压控制利于提高患者的生活质量。

糖尿病患者如何控制血压呢？

1．一般治疗：体重减轻，肥胖与高血压密切相关，肥胖也会增加患者的糖耐量。减少戒烟，戒烈性酒，如果你对香烟上瘾，可以考虑逐渐控制；适度运动，可以降低高血压患者的交感神经活动；生活规律和个人卫生，预防各种感染对糖尿病患者尤为重要。

2、饮食方面：

高血压最重要的是要长期坚持低钠（中度钠摄入量约6g/天）、低脂、低胆固醇饮食，即控制饮食中盐的摄入量，避免过度油腻的食物和动物内脏等高胆固醇食物；糖尿病主要要求低糖饮食和控制热量，提倡以粗米粉和某些杂粮为主食，避免葡萄糖、蔗糖、蜂蜜及其制品（各种糖果、甜糕点、饼干、冰淇淋、含糖饮料） 。糖尿病患者降压药的选择：首先降压药是血管紧张素转换酶抑制剂，如：卡托普利、依那普利等。因为该药对糖尿病患者有以下作用：

①同时具有降低血压的作用。它还可以提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这对于使用胰岛素控制血糖的患者尤为重要。

②对糖脂代谢无不良影响，有时还可改善糖脂代谢。但β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔呋塞米等利尿剂可干扰葡萄糖代谢等，故不宜使用。利尿降压药吲达帕胺不会影响糖代谢，仅改善糖耐量，因此适用于治疗糖尿病和高血压。

③可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉粥样硬化的形成，减轻或逆转左心室肥厚，改善心肌功能。平日多吃洋葱、芹菜等蔬菜。

高血压和糖尿病的治疗包括：饮食疗法、运动、状态监测、慢性病教育和药物治疗。管理高血压和糖尿病，首先要做好慢性病教育，提高患者对疾病危害的认识，提高患者的依从性。第二步，教患者自测病情（如何自测空腹血糖、餐后血糖、糖尿病自测尿糖、高血压患者自测血压），并到医院就诊。全面检查，让患者了解病情及病情发展。患者学会自我管理，自觉控制饮食，坚持锻炼。

高血压是一种症状，而不是原因。服用降压药是暂时降低你的血压，让你先生存，而不是真正解除疾病的根源。身体的任何内部器官问题都可能导致高血压。肾脏负责人体的血液过滤，所以肾性高血压患者较多；体内的废物胆固醇、甘油三酯严重超标，血液动脉粥样硬化，体内炎症导致白细胞增多，也会引起高血压。因此，必须找到病因，从根本上消除高血压。

为了降低血脂，消除血液中的动脉粥样硬化，还需要补充高密度脂蛋白，如亚麻油、橄榄油、竹荪、深海鱼等。这些食物增加血液中高低密度脂蛋白与钠的比值 豆激酶分解血斑，需要补钙稀释血斑，补充血管对钙的需求，恢复血管壁弹性，并采取这些措施来改变冠心病原来的紧张状态。

糖尿病患者的血压管理也是我们社区工作的重要一环，我们基层工作要做好防护第一线。