作者：戴军 中国医学科学院阜外医院

冠心病（coronary artery heart disease；CHD）是当代严重影响人类生活质量和生命健康的疾病之一。随着现代社会的发展，肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等疾病的发病率高速攀升，而其高频引发的后果—CHD成为医学一大难题。CHD主要是由于各种原因蓄积导致的动脉粥样硬化，造成动脉血管狭窄、堵塞或者痉挛从而导致心肌缺血缺氧发生一系列病变的疾病。近年来，CHD的诊治技术得到现代科学的有力支持而愈加进步。笔者通过总结文献将CHD的治疗方法归纳为：西药治疗、介入治疗、外科治疗、中医治疗、基因治疗等，并阐述其机制及进展，希望能为临床治疗CHD选择方法提供一定的参考。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是心肌耗氧量和冠状动脉供血供氧量间不平衡，出现心肌供血不足所致的心肌损害性心脏病。最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉管腔狭窄和闭塞，故简称冠心病。粥样硬化病变使管腔狭窄或闭塞，为逐渐发展过程。血管痉挛、斑块出现裂纹、破溃、出血、血栓形成导致管腔的急性狭窄或完全闭塞，则为急性过程。本病属中医“心痛”、“胸痹”等范畴，严重者亦可表现为“真心痛”。本病的发生与年龄、嗜食膏粱厚味、劳累过度或者缺乏体力活动、嗜好烟酒、七情内伤等有密切关系。主要病机是本虚标实，心脉失养或心脉不通，本虚是气血阴阳亏虚，标实是痰浊、寒凝、淤血阻滞。

有效的临床经验

1、宽胸气雾剂或复方细辛气雾剂，疼痛时雾气吸入。2、救心油，疼痛时擦人中处并作深呼吸运动。3、三棱、莪术粉各1g，温开水送服，每日2～3次。4、延胡索、广郁金、檀香等分为末，每次2～3g，温开水送服，每目2～3次。5、参三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和匀)，温开水送服，每次2g，每日2～3次。6、山萘，细辛，丁香各2份，乳香，没药，冰片各1份，共为末，温开水送服，每服1.5～2g，每日2～3次。7、冠心膏，在膻中、心俞、虚里或心前区，各贴一片，每次任选两穴。

充分梳理了国内中医治疗该病的经验，遵循国家中医药管理局制定的胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医诊疗方案，结合自己长期的临床观察和实践，认为本病是由正气亏虚，饮食、情志、寒邪引起的痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要临床表现的一种病证。常伴有心悸，气短，呼吸不畅，甚至喘促，惊恐不安，面色苍白，冷汗自出等。多由劳累、饱餐、寒冷及情绪激动而诱发，亦可无明显诱因或安静时发病。无论虚实，血脉瘀滞总是冠心病心绞痛的一个基本病理环节，活血化瘀是治疗基本大法。

随着现代科技的进步，医学的发展，各项技术的开展并不断改进，针对冠心病及其危险因素的诊治技术得到不断提高，药物治疗、介入治疗及外科手术治疗各方面均有不同程度的进展。当前，冠心病的治疗采用综合治疗原则，包括预防和治疗，防止并控制冠心病发生及发展的危险因素，早期准确高效地进行治疗，能有效缓解冠心病症状及改善预后。在科技迅猛发展的现代，新的药物.新的医疗技术会不断涌现，防治冠心病的方法也会越来越多样化，给冠心病患者带来了诸多福音。但是任何一种新的治疗方法都或多或少存在一定的问题，需要在研究及临床实践中不断探索，以求改进。基因治疗作为当前新兴的治疗方法，其目标基因的选择.转移途径的选择，构建稳定、高效、安全、简便的基因载体，基因转移至机体后的调控，基因导入安全有效的方法及适宜剂量等，均需经过大量的研究进一步探讨。近期，对促血管生成因子的研究颇多，其成果显著，将成为治疗冠心病的新兴安全高效的药物，为重症晚期不能进行非药物治疗的冠心病患者提供了良好的选择，利于患者的疾病恢复，促进其生活质量提高。

笔者此番查阅文献总结的冠心病治疗方法，既增加了自己知识储备，也希望以此为临床选择治疗方法提供一定的帮助。