作者：陈芳 北京市海淀医院

甲状腺功能亢进：由多种疾病引起的甲状腺功能增强，甲状腺激素（TH）分泌过多所致的临床综合征。按病因分为甲状腺性及垂体性，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢。1、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素及磷丰富的食物如牛奶、瘦肉、蛋类，禁浓茶、咖啡等刺激性食物。避免进食含碘、增加肠蠕动及导致腹泻的食物如紫菜、海产品、芹菜、香蕉等。2、生活指导：避免精神紧张，保持身心愉快和健康。保证充分的休息，病情轻者可做轻微活动，以不疲劳为度。保持病室安静、舒适，避免强光和噪声刺激。注意眼部护理，可戴有色眼镜，以防光线刺激和灰尘、异物的侵害，复视者戴单侧眼罩，如有异物，勿用手擦揉眼镜。常用眼药水湿润眼精，休息时抬高头部、涂抗生素眼膏。3、心理指导：病人多和亲友表达内心的感受，避免情绪不安。
出院指导：1、合理安排生活，注意休息，减轻精神压力。2、眼脸不能掩盖角膜者常滴眼药水和涂眼药膏。3、上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多，加重病情。4、定期复查甲功能五项，T3抑制试验，TRH兴奋试验。
5、坚持长期服药，按时按量服用，服用抗甲状腺药物者每周差血常规一次，每隔1---2个月做甲状腺功能测定。每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢，体重增加是治疗有效的标志。若出现高热，恶心，呕吐，腹泻，突眼加重等警惕甲状腺危象可能，应及时就诊。
甲状腺功能减退：各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。1、饮食指导：进高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量多餐，注意选择适宜的进食环境。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物。地方性甲减多与摄入碘不足有关，要指导患者食用碘化盐；药物引起者应注意及时调整剂量。2、适当体育锻炼，提高机体抵抗力。3、解释终生服药的必要性，给患者说明按时服药，不可随意停药或变更剂量。4、生活指导：室温保持在22—23度为宜，避免受凉，适当运功，每日液体摄入量为2000ml，避免便秘，皮肤粗糙干燥时可用润肤液，洗澡时避免使用肥皂，卧床病人需防压疮。5、心理指导：病人要保持积极心态，家属多关心病人，帮助树立战胜疾病的信心。
出院指导：1、多参加娱乐活动，保持良好的情绪，避免焦虑。
2、注意个人卫生，冬季保暖，避免进入公共场所，防感染和创伤。
3、按医嘱用药，不擅自加减药物，慎用镇静、安眠、麻醉药物。
4、定期复查，如出现低血压、心动过缓（＜60次/分）、体温过低（＜35度）应及时就医。

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