作者：孙晓阳 大兴区中西医结合医院

糖尿病会对肾脏产生的影响所引发出糖尿病肾病，所以对于糖尿病肾病患者来讲，在治疗糖尿病肾病，应该从糖尿病、肾病两方面进行考虑，下面我来介绍10种有效治疗糖尿病肾病的方法
第一、患者应该控制体内的高血糖
从患糖尿病起就应积极控制高血糖，而且一定要严格达标。血糖控制越理想，患糖尿病肾病的机会越低。达标值：空腹血糖<;6.1毫摩尔/升，餐后血糖<;8.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白<;6.5%第二、患者应该预防高血压
积极控制高血压，严格达标。少盐饮食、适当锻炼、积极补钙。已有血压高者要在医生指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白<;1.0克/天者，血压控制在<;130/80毫米汞柱;尿蛋白>;1.0克/天，血压控制在<;125/75毫米汞柱。第三、患者应该控制体内的高血脂
低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。因此有血脂紊乱者，还应进行调脂治疗。达标值：总胆固醇<;4.5毫摩尔/升，低密度脂蛋白<;2.6毫摩尔/升，高密度脂蛋白>;1.1毫摩尔/升，甘油三酯<;1.5毫摩尔/升。
第四、患者应该定期的做体检
糖尿病肾病是无声的杀手，早期无任何症状。因此必须坚持定期体检，其中特别要检查尿微量白蛋白。提醒：2型糖尿病确诊时即应行尿微量白蛋白筛查。1型糖尿病发病5年后开始进行筛查。凡初次筛查未发现微量白蛋白尿，以后每年应进行一次检查。第五、在采用药物治疗时，应该着重注意
一旦出现微量白蛋白尿，不管有无高血压，都要在医生指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂类药物。不仅能降血压，还能减少尿白蛋白，延缓肾损害的进展。
第六、在治疗过程中，应该合理进行饮食
限制蛋白质摄入量是延缓糖尿病肾病进展的重要手段，应根据肾病发展的不同阶段采取不同限量。少盐饮食可帮助控制血压和水肿。补充铁质、钙质，有助于肾脏的恢复。
第七、患者朋友应该戒烟
吸烟会加速肾功能下降。吸烟的糖尿病患者肾功能衰退速度比不吸烟患者快得多。因此，您如果有吸烟习惯，要从现在开始立即戒掉。
第八、患者朋友应该防治泌尿系感染
糖尿病患者易发生泌尿系感染。发生泌尿系感染后要进行正规的抗生素治疗，以免使原本已受损的肾脏“雪上加霜”。
第九、透析和肾移植
当肾功能出现衰竭后，及时透析或成功肾移植可使你重获健康生活。糖尿病肾病是继发性肾病的一种，体内长期的高血糖对肾脏造成的损伤，会进一步加重肾负担，治疗不及时的情况下，肾功能会不断恶化，有可能会发展到尿毒症。
因此，糖尿病肾病治疗有两个关键点：一是稳定血糖；二是控制住体内尿蛋白水平，稳定肾功能前提，需做好这两个方面：
一：稳定血糖，控制好血压
1.药物选择
主要包括促胰岛素分泌剂、非促胰岛素分泌剂、二肽基肽酶-4抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂），其中SGLT-2抑制剂经研究对降低蛋白尿也明显的作用，同时还能延缓肾功能，因此主要用于糖尿病肾病患者治疗
2.饮食选择
坚持低盐、低糖、低脂饮食原则，以清淡为主，严格控制好热量的摄入；加强运动锻炼，对改善心肺能力，消耗热量，保持体重水平正常有利；定期测量血压、血糖的情况，做到及时应对，调整用药方案；同时可以自学一些降糖、降压的知识，比如相关的用药知识、饮食食谱等等。
二：24小时尿蛋白定量维护1g以下
对糖尿病肾病患者来说，肾功能的损害主要是血糖高造成肾脏动脉血流不畅，引起肾脏缺血缺氧发生，继而肾小球受损、肾脏细胞发生纤维化、硬化。因此要降低蛋白尿，还是要从见降压、降糖入手，改善血液流通为主。
在降蛋白药物选择上，首选沙坦类或普利类的降压药，同时还具有降糖、降蛋白、延缓肾功能的三重作用，且还有降低心血管疾病并发症的功效，可以说是肾病治疗过程中比较“全能”的药物。
在用药治疗过程中，肾友要注意监测蛋白尿的情况，24小时尿蛋白定量低于1g多肾功能的影响是最小的，但如果已发展到肾衰竭甚至尿毒症期的患者，还要注意监测血肌酐和血钾的情况，这两类药物具有升高肌酐和血钾的副作用。但一般对于肾功能受损超过50%，肌酐高于265的患者不建议服用此类药物也是这样的原因。