作者：王志男北京世纪坛医院

急性心肌梗死是一种突发且累积性的重大疾病，对人类的生命健康构成严重威胁[1]。其发病机制通常涉及长时间的心肌持续缺血，导致心肌特定区域发生迅速的坏死过程。通常情况下，心脏疾病的表现包括胸闷、胸痛感，以及体内血液循环系统效能降低的迹象。心电图检查往往能揭示心肌损伤、缺血等显著特征，为诊断提供关键依据。

伴随中国社会步入老龄化阶段及生活方式的演变，心血管疾病已然成为二十一世纪严重威胁人类健康与生命的首要病因之一；其中，急性心肌梗死作为冠状动脉疾病中最具威胁性、致死率极高的病症类型，引发了广泛的关注与研究[2]。 针对急性心肌梗死的患者，急救和护理策略应遵循国际公认的指南和流程，以最大限度地减少病程进展，提高生存率并促进康复。急救阶段的关键步骤包括立即拨打急救电话、启动心脏骤停CPR（如患者无意识且无呼吸）或等待专业医疗人员到达时维持基本生命支持。随后，患者应迅速转运至具备心血管介入能力的医院，并在抵达后接受溶栓治疗或紧急冠状动脉介入治疗（PCI），以恢复心肌血流。护理方面，重点在于提供持续的心血管监测、疼痛管理、预防并发症（如心律失常、心力衰竭）、营养支持以及心理社会支持。医护人员需密切监测患者的血压、心率、心电图变化，同时根据医嘱给予适当的药物治疗，如抗凝、抗血小板、β阻滞剂等，以控制病情并降低再次梗死的风险。早期介入康复计划也是恢复过程中的重要组成部分，旨在改善患者的心肺功能、减轻症状并提高生活质量。急性心肌梗死的急救和护理是一个多学科合作的过程，强调及时、有效、个体化的医疗干预及长期的康复支持。

1急救

通过早期诊断、 急诊血运重建术、早期气管插管并实施有创机械通气、以及联合应用主动脉球囊反搏以提供循环支持等一系列干预措施，有效地挽救了患者的性命，这一系列治疗策略的重要性已被文献[3]所证实。

2护理措施

2.1一般护理

2.1.1 针对此类患者，鉴于其疾病特征及其潜在的重大健康风险，确保其能够获得及时有效的救治以及持续性的病情监测极为关键。

同时，应为患者提供一个相对宁静的环境，避免将其安置于喧嚣、拥挤之处，此举旨在预防患者情绪波动及心率异常的升高。 为了确保患者在疗养期间能够获得充分的休息和恢复，本研究建议提供适宜的卧床环境，并采取严格的探视限制措施。针对行动不便的患者，应配备专业的护理团队，全权负责其日常生活照料，包括但不限于饮食管理和个人卫生。对于病情极其严重的患者，护理人员需承担起协助患者完成包括但不限于起身、如厕等活动的全部职责，以保障其基本生活需求和促进康复进程。针对心肌梗死患者，实施策略以减轻其焦虑状态，促进心理放松，从而增强其对治疗及护理程序的配合度[4]。

2.1.2保护大便通畅

在医学文献中，强调用力排便可能引发的严重并发症，如心血管事件，特别是心脏破裂，是临床实践中需重点关注的风险因素之一。对于存在此类风险的患者，建议实施一系列预防策略以维护肠道健康和功能。除了避免过度用力排便这一基本指导原则，推荐患者增加膳食纤维的摄入，尤其是全谷类杂粮、新鲜水果和易于消化的食物，旨在促进肠道蠕动和改善排泄状态。应严格限制辛辣食物的摄入，因其可能刺激肠道，加重不适症状。饮用适量的蜂蜜被认为是一种温和有效的辅助措施，有助于保持肠道润滑，促进顺畅排便，从而减少因排便引起的潜在并发症风险。这些饮食调整和生活方式的改变，作为整体治疗策略的一部分，对于维护患者的整体健康状况至关重要。

2.1.3保证充足的睡眠

确保每日获得7至9小时的睡眠，对于处于急性期的患者而言尤为重要。此时，应营造一个安静的室内环境，护士的操作应轻柔，交流时语言需温和，以避免引发患者的情绪波动。晚餐应当适量，避免过量进食。在必要的情况下，应遵循医嘱给予患者镇静剂或安神药物，以助其维持良好的心理状态和促进休息。

2.2心理护理

2.2.1 患者通常在缺乏充分疾病知识的情况下，易陷入焦虑、自我贬低的情绪状态，并可能出现恐惧感及自杀倾向等心理健康问题。

在老年群体中，随着年龄的增长，身体机能普遍呈现衰退趋势，同时其健康问题呈现出多样化的特征，涵盖广泛的疾病谱系（参考文献[5]）。 由此观之，护理人员需强化与患者的交流互动，旨在促进其身心健康，有效缓解焦虑与抑郁情绪，增进自我认知，同时，借助初期治疗成效以提振患者信心。

2.2.2患者角色的调整

健康个体与疾病患者之间存在角色差异，这一差异在健康状态向疾病状态或反之的转化过程中，引发了角色转换的现象。 这一需求意味着护理人员需致力于辅助患者实现角色的适应，特别是在疾病演变阶段，应警惕并干预潜在的角色行为偏离现象。在患者恢复阶段，护理策略应侧重于促进患者角色向健康状态的平稳过渡[6]。

2.2.3心理应激的缓解

在清醒状态下，致力于引导患者自主管理其生理需求，包括但不限于学习自制、自慰技巧以及自我解脱策略，充分调动家庭资源，鼓励家庭成员集体参与患者的康复过程，同时动员亲属、朋友及病友群体提供情感支持与实际帮助。对患者家属实施健康教育计划，以培养积极的心态，避免消极情绪对患者产生负面影响，并在关键时期为患者提供必要的情感与心理支持，以促进其顺利度过危机阶段。

2.3饮食护理

针对此类严重疾病的患者，其膳食管理成为整体治疗策略不可或缺的一部分，应秉持以清淡、易于消化为基本原则，同时确保营养均衡，以辅助护理治疗和心理支持，共同促进患者的康复进程。绝对忌讳烟酒、辛辣类食物与肥肉、肝脏等均为常见饮食选项。应食用瘦肉、 鸡、鸭、鱼类及豆制品应作为蛋白质来源的首选。同时，摄入丰富纤维素的新鲜蔬菜与瓜果，如菠菜、芦笋、苹果与梨等，亦是饮食结构中不可或缺的部分。

3总结

向患者传达心肌梗死的可管理性信息至关重要，强调通过适当的自我调理和遵循医疗专业人员的建议，能够有效预防其复发。 遵循医嘱，患者应持续按照指定剂量和时间规律服用药物，并按预定时间进行复查以监测疗效及调整治疗方案。合理规划工作与生活方式，确保充足的睡眠时间与适度的体育活动，以预防过度疲劳。