作者：卢彩艳 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)

什么是应对运动员睾酮水平低下的行为？通常，治疗男性性腺功能减退的医疗标准通常中心使用药物代理解决现有的低血清睾酮，通过外源性睾酮管理或药物刺激生产睾酮通过HPG轴。然而，根据世界反兴奋剂机构的规定，参赛运动员不得使用这些手段；国际机构监管和监测体育运动中的兴奋剂)。内源性睾酮和促性腺激素刺激剂（作用于HPG轴）属于WADA的“禁止物质列表和方法”(类别： S1合成代谢剂；S2、肽激素、生长因子与种物质和模拟物有关)有关，如果使用就构成运动员违反兴奋剂。 WADA有治疗使用例外选项将允许药物干预和治疗健康原因，但性腺功能减退——低睾酮发生在男性由于锻炼训练不是适合的情况下WADA将授予一个运动员。也就是说，在运动员中，性腺功能减退——低睾酮是由于运动训练的后果而产生的，这并不是一种先前存在的医疗状况，也不是被认为是一种获得性疾病的结果。

     这给运动员留下了更多的与行为相关的选择来治疗他们的病情；也就是说，如果他们选择治疗它。在过度训练的情况下，三联疗法/红-s治疗似乎有理由和建议，但在体重限制的体育活动或EHMC 的情况下，这样的行动可能并不总是由运动员选择。2018年，Hooper和同事在《医生和体育医学》杂志上发表了对治疗方法的全面概述。简而言之，他们建议治疗集中在非药物策略，包括营养干预和调整训练量，以提高能量可用性和支持男性运动员HPG轴的正常激素功能。

即使WADA不允许睾酮或合成代谢刺激剂，如果运动员身体矿物质密度低，双膦酸盐（也称为二膦酸盐；例如，福善美Ò）是一个可行的选择，因为他们被WADA允许作为治疗。一些研究结果支持通过合法补充剂增加总或游离睾酮浓度（例如，如D-天冬氨酸和胡芦巴[三角菌]）。但是，这种补充剂的报告结果并不显著，因此很少被推荐。

大量的网站为男性性行为增强剂做广告，据说可以促进睾丸激素的升高（并增加性欲）。这些网站通常是模糊的生理机制是什么，专利的“秘密成分”，以及大量的疗效证明说明；但缺乏科学证据。此外，据报道，这类补充剂含有WADA禁止的物质的案例；而对运动员使用的补充剂内容的无知并不被WADA视为一个可行的借口。因此，如果运动员正在积极比赛，则不建议进行这些地点的补充剂试验，可能有项违反兴奋剂检查。

从本质上说，如果他们希望遵守WADA指南，与他们合作的运动员和临床医生对于处理与运动相关的性腺功能减退和病情的后果，几乎没有可行的选择。通过对性腺功能减退的症状学的回顾，清楚地表明，这些人（运动员或非运动员）在日常生活和功能的许多方面都会受到损害。有趣的是，目前当代医学强调的内容大多与运动男性的低睾酮和性腺功能减退有关，这些内容都集中在骨骼健康上。这是一个至关重要的问题，但正如所提到的其他后果也可能对个人的整体健康和生活质量产生重大影响，因此医疗保健提供者不应忽视。

关于男性运动和性腺功能减退发展的新研究的重新产生的兴趣和爆炸式增长似乎姗姗来迟；因为这个话题多年来一直无人关注。说，调查人员必须掌握已经做的事情，已知的事情，以及需要解决的问题。这篇评论就是为了这个目的而写的。

证据清楚地表明，运动训练可以导致男性发展为低睾酮，有时降低水平达到性腺功能减退的临床定义。也就是说，一些研究人员支持使用术语，指出运动相对性腺功能减退的存在。然而，绝大多数发表的研究结果表明，训练发现的睾酮减少在正常临床范围（健康，非肥胖男性），但经常处于范围的低端。

本文提出，从训练发展出的运动相对性腺功能减退可以概括为两类；急性、短暂的现象（过度训练，三联/红-s…等等）或更慢性的现象，反映了训练诱导的适应。运动相对性腺功能减退形式的概念，与创伤事件或AAS 的使用无关。