2018中国类风湿关节炎诊疗指南中提到类风湿性关节炎（RA）的治疗原则为早期、规范治疗。定期监测与随访。

RA的治疗目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量。

目前，RA早期附加生物制剂的长期结局尚未有定论，2018年一项早期RA患者初始以三种传统合成慢作用抗风湿药物(csDMARDs)，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等。进行治疗的十年研究公布了结果。

       类风湿性关节炎(RA)以疾病缓解为目标的治疗策略的短期结局已经确立，但是该策略的长期结局还不确定，以及早期附加生物制剂治疗的长期结局也并不清楚。该研究评估早期RA患者初始以缓解为目标的三种传统合成慢作用抗风湿药物，7.5mg强的松龙(PRD)和附加英夫利昔单抗或安慰剂治疗的10年结果。研究通过99例未应用过DMARD的早期类风湿关节炎患者进行三种csDMARDs与PRD联合治疗，在前6个月内随机双盲接受英夫利昔单抗(FIN-RACo+INFL)或安慰剂(FIN-RACo+PLA)输注。2年后，治疗策略不受限制，但治疗目标是严格的NEO-RACo缓解。10年时评估临床和影像学结果和5-10年之间药物使用情况。试验结束后，有90例患者(91%)随访到2年以后，RACO+IFNL 组43例，RACO+PLA组47例。10年时，FIN-RACo+INFL和FIN-RACo+PLA组严格NEO-RACo和DAS28缓解的患者比例分别为46%和38%(p=0.46)，82%和72%(p=0.29)。平均总Sharpvan Der-Heijde评分在RACO+IFNL组为9.8，RACO+PLA组为7.3(P=0.34)。在10年的随访中，FIN-RACo+INFL组中26%和FIN-RACo+PLA组中30%的患者接受了生物制剂治疗(p=0.74)。

       结果表明在早期RA中，不管最初是否输注英夫利昔单抗/安慰剂，初始联合csDMARD（如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶）和以疾病缓解为目标的治疗策略，其良好治疗效果可以维持10年之久。

参考文献

1．RantalaihoV, Sandström T, Koski J, et al.Early Targeted Combination Treatment withcsDMARDs Sustains Excellent Long-term Outcomes in RheumatoidArthritis.Arthritis Care Res (Hoboken). 2018 Oct 8.