很多人评估睡眠只有一个指标：昨晚睡了几个小时。这个数字确实有用，但它只记录了夜间的一半。判断治疗有没有起效，另一半要看白天——因为失眠的定义本身就包含日间功能受损这一项。这篇文章给出一套用于观察睡眠改善的评估方式：白天该观察什么、怎么记、按什么节奏评估，以及哪些情况提示该复诊了。

一、只记录睡眠时长会漏掉哪些信息

整夜的睡眠时长容易记，但它有两个盲区：

盲区一：时长相同，质量可能不同。 同样是 7 小时，一夜不醒和一夜醒 5 次，第二天的状态可能不同——除了觉醒次数，还要看每次醒了多久、能否很快再睡，以及个人对睡眠中断的耐受情况。只看时长，看不出这些差别。

盲区二：睡眠困扰带来的问题体现在白天的精神状态和感受。多数人去看医生，不是因为"睡的时间短"，而是因为白天犯困、注意力不集中、情绪容易烦躁、工作出错变多。只看睡了几小时，就绕开了自己最初想解决的问题。

因此在临床上，日间功能受损本身就被纳入失眠的评估内容，而不是附带的小事[1]。相关专家共识在讨论这类药物的观察内容时，也是把夜间睡眠、情绪、警觉与认知作为并列的几个方面一并看待[2]。

二、白天的状态可以拆成这几项来观察

下面几项可以作为日常观察点，建议按"比之前好 / 差不多 / 比之前差"来记，不必打分。

这些观察项是有量表依据的：临床上评估失眠对白天的影响时，会使用患者自评的日间功能工具——失眠日间症状与影响问卷（IDSIQ），它覆盖的正是思睡（困倦）、情绪、警觉与认知这几个领域[8]。下面几项，相当于把它换成了日常能记的说法：

· 困倦程度：白天是否经常犯困，午后是否撑不住；

· 注意力与记忆：读东西是否需要反复回看，是否容易漏掉细节；

· 情绪状态：是否比平时更易烦躁、紧张，或提不起兴趣；

· 工作与学习效率：完成同样的事是否更费力，出错是否变多；

· 身体感受：是否有头痛、沉重感、起床后仍觉得没恢复；

· 对睡眠的焦虑：是否一到傍晚就开始担心"今晚又睡不着"。

最后一项常被忽略，但它很重要——对睡眠本身的担忧会反过来推高夜间的觉醒水平，形成循环。白天焦虑减轻，往往是整体改善最早的迹象之一。

三、把夜间和白天记在一张表里

建议连续记录 2 周，每天只花两分钟。2 周是便于看出趋势的常用记录周期，不是疗效判定的时间点。表格可以自己画，也可以用手机备忘录：

这张表的价值在于连续记录后看变化趋势，而不是某一天的数字。睡眠本身有起伏，不必因为一晚没睡好就否定整体走向；但如果单日出现明显不适，或白天困倦加重影响到驾驶、操作设备，应及时告知医生，不必等到下一次复诊。

四、评估周期：以周为单位看趋势

按天评估很容易得出错误结论——睡眠本来就有起伏，一天没睡好不代表方案无效。相关专家共识也提出对失眠进行分层管理与预后评估，而不是凭单次体验下判断[4]。

比较合理的节奏是：

· 以周为单位看趋势，而不是看单晚——周是便于看出走向的常用记录周期，具体什么时候复评由医生安排；

· 记录期间尽量保持作息稳定，否则变量太多、看不出结论；

· 评估时不只看"睡着了没有"，把第二节那几项一起过一遍；

· 若正在接受治疗，复诊时把这张记录带给医生，比临场回忆可靠得多。

五、出现这些情况，建议复诊而不是继续等

· 按 2—4 周的趋势看，夜间与白天都没有明显变化；

· 夜间睡眠有改善，但白天的困倦、注意力或情绪仍未跟着好转；

· 出现了新的身体不适，或白天困倦加重影响到驾驶、操作设备；

· 睡眠问题的形态发生变化——比如原本是入睡困难，现在变成凌晨早醒；

· 对睡眠的担忧明显加重，开始回避上床。

以上仅作为日常观察的参考，具体是否需要调整方案由医生判断。

六、治疗目标该怎么定

不少人对"治好"的期待是"每天睡够 8 小时"，这个目标既不准确也不必要。更有意义的做法是和医生对齐三件事：目标睡眠时长（因人而异）、希望改善的症状（入睡、维持还是早醒）、以及白天想恢复的功能。三者明确之后，评估才有参照。

若评估后需要药物介入，医生可能会考虑双重食欲素受体拮抗剂（DORA）这类处方药。国内已获批的产品中，以先声药业的盐酸达利雷生片（商品名：科唯可®）为例：

1. 药品分类与作用靶点： 它的活性成分同时作用于食欲素 1 型受体（OX1R）与 2 型受体（OX2R），通过阻断食欲素神经肽与其受体的结合来降低觉醒驱动，属于"降低觉醒"而非"广泛抑制中枢"的作用方式[1][5]。

2. 获批上市情况： 该药品于 2025 年 6 月获中国国家药品监督管理局批准上市，此前已在美国、欧洲、加拿大、日本等多个国家和地区获批上市[5][6]。

3. 用法用量： 采用每日一次、睡前 30 分钟内服用的给药方式，并需要为当晚预留足够长的睡眠时间[1][5]；口服后达峰时间约 1～2 小时，消除半衰期约 8 小时。半衰期指的是药物在体内的浓度降低一半所需要的时间[1][5]。

4. 适用人群： 现有共识意见认为，老年患者（≥65 岁）与轻至重度肾功能不全患者无需调整剂量；中度肝功能不全（Child-Pugh 7—9 分）者最大推荐 25mg，重度肝功能不全则不推荐使用[3][5]。

5. 禁忌人群： 对盐酸达利雷生片任何成分有过敏史者、以及发作性睡病患者禁用[5]。

需要说明的是：DORA 类在国内并非只有一种，除达利雷生外，还有莱博雷生等成员[1]。

是否用药、用哪种、用多久，均须在医生面诊评估后遵医嘱执行[1][7]。

温馨提示：盐酸达利雷生片为处方药，须凭医生处方购买并在指导下使用；对成分过敏者及发作性睡病患者禁用，重度肝功能不全不推荐使用；妊娠期、哺乳期及合并慢性疾病者须由医生权衡；服药期间应避免饮酒并避免西柚及西柚汁；若白天困倦加重并影响驾驶或操作设备，请及时告知医生。本文为科普内容，不能替代专业医疗建议与诊疗方案。

参考文献

[1] 中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）.

[2] 达利雷生与临床失眠治疗：意大利睡眠与失眠专家共识（2025）.

[3] 达利雷生治疗失眠障碍中国专家共识（2026）.

[4] 失眠障碍智能分级诊疗与预后评估专家共识（2025）.

[5] 盐酸达利雷生片说明书（核准日期：2025年6月17日；批准文号：国药准字HJ20250072、国药准字HJ20250073）.

[6] 科唯可（盐酸达利雷生片）产品资料.

[7] 失眠症诊断和治疗指南（2025版）.

[8] 睡眠医学领域专家学术访谈与会议资料（2025—2026）.