作者：张蕾 北京市门头沟区中医院

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了诸多痛苦，如腰痛、下肢放射痛、麻木无力等，严重影响生活质量。在其治疗方法中，中成药有着独特的应用地位，它融合了传统中医理论与现代制药技术，为腰椎间盘突出症的治疗提供了多方面的支持。 

一、中医对腰椎间盘突出症的认识 中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛”“痹证”等范畴。其病因主要包括肝肾亏虚、气滞血瘀、寒湿痹阻等。肝肾亏虚则筋骨失养，腰部无力；气滞血瘀导致腰部经络气血不畅，不通则痛；寒湿之邪侵袭腰部，痹阻经络，也会引起疼痛和活动受限。基于这样的认识，中成药的组方多围绕补肝肾、活血化瘀、祛风除湿散寒等功效展开。 

二、常见用于腰椎间盘突出症的中成药及其作用机制 

（一）腰痛宁胶囊 腰痛宁胶囊是治疗腰椎间盘突出症的常用中成药之一。其主要成分包括马钱子粉、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药等。马钱子粉通络止痛、散结消肿，是方中的关键药物，但因其毒性需严格控制用量并合理配伍。土鳖虫破血逐瘀、续筋接骨；川牛膝补肝肾、强筋骨且引药下行；乳香、没药活血止痛、消肿生肌；麻黄散寒通滞；甘草调和诸药。诸药合用，共奏消肿止痛、疏散寒邪、温经通络之功效。现代研究表明，腰痛宁胶囊能够改善局部血液循环，减轻神经根周围的炎症反应，缓解疼痛和肌肉痉挛，促进受损神经的修复。例如，在一项针对腰椎间盘突出症患者的临床研究中，服用腰痛宁胶囊一段时间后，患者的腰痛及下肢放射痛症状明显减轻，直腿抬高试验角度显著提高，生活自理能力得到改善。 

（二）仙灵骨葆胶囊 仙灵骨葆胶囊主要由淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母等组成。淫羊藿补肾壮阳、强筋健骨；续断补肝肾、行血脉、续筋骨；补骨脂温补肾阳；地黄滋阴补肾；丹参活血化瘀；知母清热滋阴。全方具有滋补肝肾、活血通络、强筋壮骨的作用。对于腰椎间盘突出症中因肝肾不足、经络瘀阻导致的腰部酸痛、下肢痿软无力等症状有较好的疗效。从现代药理角度来看，仙灵骨葆胶囊可以调节骨代谢，促进成骨细胞活性，抑制破骨细胞功能，提高骨密度，同时还能改善局部微循环，减轻椎间盘退变过程中的炎症反应，对延缓腰椎间盘退变、减轻症状有积极意义。临床实践中，对于一些病程较长、伴有骨质疏松倾向的腰椎间盘突出症患者，在常规治疗基础上联合仙灵骨葆胶囊，可取得更好的治疗效果，不仅能缓解疼痛，还能增强腰部骨骼和肌肉的力量，提高脊柱的稳定性。 

（三）小活络丸 小活络丸包含制川乌、制草乌、胆南星、地龙、乳香、没药等药物。制川乌、制草乌祛风除湿、温经止痛，其辛热之性可驱散寒湿之邪，但因其毒性需谨慎使用。胆南星清热化痰、祛风定惊；地龙通络；乳香、没药活血止痛。该方主要功效为祛风散寒、化痰除湿、活血止痛。适用于寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症，症见肢体关节疼痛、拘挛、麻木等。现代研究发现，小活络丸能抑制炎症介质的释放，减轻神经根的水肿和炎症，改善关节和腰部的活动功能。在临床应用中，对于受寒湿后症状加重的腰椎间盘突出症患者，小活络丸可有效缓解疼痛和麻木，改善腰部的冷感和拘挛状态，提高患者的生活质量。 

三、中成药在腰椎间盘突出症综合治疗中的地位 

（一）与西药联合应用 在腰椎间盘突出症的治疗中，中成药常与西药联合使用。西药如非甾体类抗炎药可迅速缓解疼痛和炎症，而中成药则从整体上调理机体的内环境，补肝肾、强筋骨、通经络，两者结合可发挥协同作用。例如，在疼痛急性期，非甾体类抗炎药与腰痛宁胶囊联合应用，既能快速减轻患者的痛苦，又能改善局部血液循环，促进炎症的吸收和消散，提高治疗效果，缩短病程。同时，中成药还可以减少西药的用量，从而降低西药可能带来的胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。 

（二）与物理治疗协同作用 物理治疗如牵引、按摩、热敷、理疗等是腰椎间盘突出症常用的辅助治疗手段。中成药与物理治疗协同，可进一步提高疗效。在牵引治疗前服用活血化瘀的中成药，可使腰部肌肉和软组织更加松弛，有利于牵引过程中椎间隙的拉开，减轻椎间盘对神经根的压力。按摩推拿后使用具有消肿止痛功效的中成药，可促进局部血液循环，加速代谢产物的排出，减轻按摩后的肌肉酸痛，巩固按摩的效果。热敷理疗配合祛风除湿散寒的中成药，能增强温热效应，使药物更好地渗透到病变部位，缓解疼痛和麻木。 

（三）在康复期的作用 腰椎间盘突出症患者在症状缓解后的康复期，中成药起着重要的作用。这一时期，患者需要巩固治疗效果，增强腰部肌肉力量，预防复发。补肝肾、强筋骨的中成药如仙灵骨葆胶囊，可促进腰部骨骼和肌肉的恢复，提高脊柱的稳定性。同时，中成药的调理作用有助于改善患者的整体体质，增强机体的抵抗力，减少因劳累、外感等因素导致疾病复发的风险。患者在康复期坚持服用合适的中成药，并配合康复锻炼，如太极拳、八段锦等中医传统运动，能够更好地恢复腰部功能，重返正常生活和工作。 

四、使用中成药的注意事项 

（一）辨证论治 中医强调辨证论治，使用中成药治疗腰椎间盘突出症也需根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行辨证选药。如寒湿痹阻证宜选用散寒除湿类中成药；肝肾亏虚证则应使用滋补肝肾的药物。若辨证不准确，可能导致用药效果不佳甚至加重病情。 

（二）药物不良反应与禁忌 虽然中成药相对安全，但部分药物仍可能有不良反应。如含马钱子的腰痛宁胶囊，过量服用可能引起中毒反应，出现头晕、头痛、肌肉抽搐等症状，必须严格按照医嘱剂量服用。一些含有活血化瘀成分的中成药，对于孕妇可能有流产风险，应禁用。同时，有肝肾功能不全的患者在使用某些中成药时也需谨慎，需密切监测肝肾功能。 

（三）疗程与用药依从性 中成药治疗腰椎间盘突出症一般需要一定的疗程，患者应按照医生的建议坚持用药，不能擅自停药或增减剂量。尤其是在康复期，持续用药对于巩固疗效、预防复发至关重要。良好的用药依从性是保证治疗效果的关键因素之一。中成药在腰椎间盘突出症的治疗中有着不可忽视的应用地位。它通过多种作用机制发挥治疗作用，与西药、物理治疗等协同配合，在疾病的不同阶段都能为患者带来益处。但在使用过程中，需遵循辨证论治原则，注意药物的不良反应、禁忌以及疗程和用药依从性等问题，以确保中成药的安全有效应用，为腰椎间盘突出症患者的康复提供有力支持。