引起ED的因素有很多，最常见的是吸烟、饮酒、还有一些疾病如心血管疾病、内分泌系统疾病、泌尿生殖系统疾病、多发性血管硬化、中风、营养不良、肥胖等，都或多或少地影响到阴茎的血供导致勃起功能的异常。 

男性勃起障碍是泌尿男科的常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势。目前，根据流行病学数据调查，全球40-70岁男性中，患有不同程度勃起功能障碍的比率高达52%。ED的发生不仅严重影响了患者自身的生活质量，还给患者及其伴侣带来不和谐的因素。

而选择性磷酸二酯酶-5抑制剂作为ED的一线疗法的经典用药，在长期的临床应用中表现出了显著的疗效，给ED的治疗带来了真正的变革。

PDE5抑制剂的作用机制

伟哥®他达拉非片和西地那非都属于PDE5抑制剂，其作用机制基本相似。一般阴茎勃起是在神经内分泌调节下，阴茎血流动力学改变而引起的生理过程，一氧化氮是这一过程中的重要神经递质。

在性刺激下，血管内皮细胞和非肾上腺能非胆碱能神经释放一氧化氮，一氧化氮激活鸟苷酸环化酶引起环鸟苷单磷酸（cGMP）水平升高，使阴茎平滑肌松弛，阴茎动脉和海绵窦间隙血流增加而诱导阴茎勃起。PDE5水解cGMP的浓度，使cGMP水平下降，阴茎转为疲软。

PDE5抑制剂通过竞争性抑制cGMP和PDE5的结合而使PDE5失活，减少cGMP的分解，从而增加了cGMP的浓度达到增强勃起的作用。伟哥®他达拉非片能抑制PDE5。由于需要性刺激激发局部释放一氧化氮，因此如无性刺激，伟哥®他达拉非片就不会对PDE5产生抑制。

伟哥®他达拉非片和西地那非的区别

有研究表明，伟哥®他达拉非片和西地那非两者的有效率都超过了80%，但是两者还是有很大区别的：

① 伟哥®他达拉非片相较于西地那非更长效，伟哥®他达拉非片具有更长的半衰期，达到17.5h，作用时间长，可持续36h，远长于西地那非的4h有效时间，可自由选择性爱时间，令性生活更自然从容；

② 伟哥®他达拉非片不受饮酒及高脂饮食的影响，而西地那非饮酒后有低血压的风险，且高脂饮食也会影响西地那非的疗效；

③ 伟哥®他达拉非片的总体不良反应率要低于西地那非；

④ 伟哥®他达拉非片能有效的改善勃起功能和提高性生活成功率，对于轻中度ED，有无糖尿病、高血压、心血管等均有效；

⑤ 一般服用伟哥®他达拉非片可以使男女双方的性生活更加轻松、时程压力感更小，性体验更加自然，使患者及伴侣从生理、心理上最大程度的得到满足，有效提高生活质量。

从以上论述看来，伟哥®他达拉非片似乎更具有优越性，但我们说让患者自己选择长效或短效是一种更好的办法。有需要的患者可以在医师的指导下使用。