作者：刘阳 北京市西城区广安门外街道广外大街社区卫生服务站

膝关节OA在医院骨科治疗的患者中，以中度疼痛的患者最多，大约占骨科门诊就诊患者的50-70%，轻度患者大约占10-20%，重度患者占20-30%。其中药物在中轻度患者的联合治疗方式中占据重要的地位。重度患者医生会建议手术治疗。在老年科就诊的OA患者，以轻度疼痛为主，占比达到80-90%以上。无论疼痛是轻度、中度和重度，中成药在使用的比例上都占据了非常重要的用药地位，其使用比例的重要性高于其治疗价值的重要性。
中成药作为一种治疗方式，在7分为最高分值的评价体系中仅位居“有点重要”和“比较重要”之间；从重要性排序上看，口服中成药的治疗方式处在中等偏前的排位上，在八种治疗方式中排序值大约处在第四的位置上。说明，针对疾病治疗问题，目前没有太有效的治疗方式，中成药在“低效”方式中，发挥着一定程度上的重要治疗作用。相比较而言，在重要性实际地位排序中，老年科调整后为“2”，中医骨科和西医骨科均为“4”。中成药作为一种治疗药物，在7分为最高分值的评价体系中位居“比较重要”的地位；从重要性排序上看，口服中成药处在相对靠前的排位上，大约处在第2至3的位置上，相比较评分值的分值顺位，口服中成药的排序会提前至第2的位置上。说明，针对KOA的治疗，目前没有太有效的药物治疗手段，中成药在“低效”条件下发挥着重要价值。相比较而言，在不同治疗药物的价值重要性的实际的地位排序中，三个均排位在第“2”的相对重要的用药地位。
从对治疗需求的重要性评分看，骨科认为止痛“非常重要”，中医骨科认为用药的长期安全性“非常重要”，而老年科没有一项被认为是“非常重要”的。对于“延缓骨关节肌肉退行性病变”，之所以仅被认知为“有点重要”主要原因在于，被访者认为“退化”是不可避免的，延缓退化是不可能的，也即这是重要但不可能做到的。•从对治疗需求重要性的总体排序看，“止痛“、”恢复/保护关节”、“消除炎症”、“长期服用安全性”、“消除关节肿胀”、“增强骨骼关节肌肉活力”等是重要的治疗需求。
从KOA患者不同疼痛的需求的重要性看，中医骨科医生认为解决“行走痛”是“非常重要”的，并且在所有的KOA疼痛病人中，“行走痛”的患者占到了80%。老年科的医生认为“行走痛”和“夜间卧床睡眠时痛”是“重要”的，其中“行走痛”的患者占所有KOA疼痛患者的60%以上，而“夜间卧床睡眠时痛”占23%，表明前者是“人多”，而后者是“严重”；在骨科“行走痛”需求重要性评分接近“重要”的6分，在所有KOA的疼痛患者中，“上下楼梯痛”和“行走痛”的患者占比均超过60%以上，表明在骨科疼痛缓和需求的数量很大，但对解决问题重要性的认知相对不高，其原因主要在于，现有的治疗手段能够很好的解决疼痛，尤其可以通过手术解决，或者对于不愿意手术的患者也就“没有办法”。总体而言，解决患者的行走痛和上下楼梯痛是最大的需求，也是认为相对比较重要的需求。
因为中医理论认为，肾主骨肝主筋，所以随着年龄的增长、肌体的老化和劳损，人体的肝肾功能逐渐下降，致使肝肾生产的营养物质不足，这样就会出现“血亏”和“气滞”的情况，同时，由于“血亏”和“气滞”又导致“血”的不足和淤堵，致使营养物质不能足量及时的补给关节骨骼及其软组织，长期持续的“营养”缺失致使关节骨骼系统进行性老化，加之肥胖、运动不当等不良生活方式，使得人体产生不断加重的关节疼痛，是为中医的“不荣则痛”和“不通则痛”。从中医理论出发，针对OA的治疗（膝关节），就应该补益肝肾强根固本，养血荣筋改善营养，通络止痛疏通淤堵，从而标本兼治，舒缓疼痛，最终改善生活质量。伯司庄组方中含有的君药杜仲具有补肝肾强筋骨的功效，臣药黄芪、续断和白芍具有养血荣筋、补气固表、柔肝止痛和调血脉的功效，佐药人参、牛膝、当归、枸杞子、黄柏、三七和鸡血藤具有补肝肾、益精气、坚筋骨和消肿定痛的功效，使药威灵仙具有祛风湿、通经络和止痛的功效。