类风湿关节炎的治疗是一个长期治疗过程，除了坚持药物治疗（如甲氨蝶呤、来氟米特等）外，还需注意环境因素。吸烟是目前已知最强的导致类风湿关节炎的环境因素。每天吸烟的支数越多、持续吸烟的时间越长，则患 RA 的风险越高。

研究调查吸烟状况(包括童年和成人被动接触)分析与类风湿关节炎(RA)事件风险之间的联系。通过记录法国E3N队列包括自1990年以来前瞻性跟踪的98995名女性志愿者。每2 - 3年发送的自填问卷收集了医疗事件，一般情况，生活方式和环境特征。在三个连续的问卷中收集RA诊断并确认其是否接受了针对RA特异性药物的报销。使用年龄调整的Cox模型估计事件RA的风险，该模型将吸烟状态视为时间依赖性变量。结果发现在71248名妇女中，确诊了371例RA。曾经吸烟而不伴被动吸烟者患RA的风险增加[1.38(95%CI 1.10,1.74)]。在从不吸烟者中，儿童时期的被动吸烟暴露与RA的风险相关，与成人主动吸烟的范围相同，风险比(HR)为1.43(95%CI 0.97,2.11)。同时，儿童时期暴露于被动吸烟的吸烟者患RA的风险高于未在儿童时期暴露的吸烟者[HR 1.67(95%CI 1.17,2.39)]，但没有显著差异(P = 0.30)。暴露于童年被动吸烟的吸烟者RA发生得更早。

该研究证实，主动吸烟与RA风险增加有关。它首次表明童年时被动接触烟草可能会增加未来轻度吸烟者和不吸烟者的RA发生风险。我们的研究结果强调了避免儿童接触任何烟草环境的重要性，特别是那些有RA家族史的儿童。因此戒烟、避免二手烟是 RA 治疗的重要一环。

参考文献

1. AkizukiS, Ishigaki K, Kochi Y,et al..PLD4 is a genetic determinant to systemic lupuserythematosus and involved in murine autoimmune phenotypes. Ann Rheum Dis. 2019Jan 24. pii: annrheumdis-2018-214116. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214116.