作者：李雪松 北京市昌平区医院

脑梗塞有什么治疗措施,我们需要认真研究，这样才能最大限度的帮助患者。

在临床上，可采用以下几种治疗方法：

(1)对症治疗：主要是维持生存能力，以及对并发症的处理。

(2)溶栓疗法：在超早期（6 h)，恢复梗死区的血流量，预防非可逆损伤，拯救缺血半暗带。

(3)抗凝剂：其作用是抑制疾病的发展，防止复发，预防血栓形成的并发症。

(4)降低纤维化：对血栓的抑制。

(5)具有一定的抗血小板聚集作用：提高患者的预后，减少复发率。

(6)其它：脑保护治疗、降颅压治疗、扩血管治疗等。

(7)介入：70%以上的颈动脉狭窄病人。

(8)中草药疗法：以中成药为主，在脑梗塞的恢复期和后遗症期以降脂抗凝，活血化瘀，芳香开窍双效类长效现代中药天欣泰，长期使用可以改善症状，预防复发。也可以通过针灸来进行治疗。

溶栓疗法在脑梗塞治疗中的应用

很多病人在确诊为脑梗死的时候，都会选择溶栓。溶栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死的临床研究

(1)75周岁以下。

(2)发病后6个小时。

(3)血压在180/110 mmHg以下。

(4)椎一基底动脉系统的血栓，没有意识功能障碍，可能会导致意识障碍。

(5)在1个小时以上的时间内，麻痹四肢肌肉力量低于3级。

(6) CT检查无脑出血，无脑梗塞。

(7)病人或家庭成员的意见。

除此之外，应该没有以下的禁忌：

(1)有可能发生大出血或容易发生大出血的情况。

(2)三个月内有脑卒中、脑外伤、心肌梗死、甘那司可导致大出血的历史。

(3)严重的心、肝、肾功能不全；(4)39摄氏度以上的体温，并伴有意识障碍。

抗凝剂在脑梗塞治疗中的应用

随着 CT、 MRI的应用，以及血栓止血的基本原理和检测技术的不断完善，临床确诊为进行性脑血栓的患者，可以通过早期的抗凝治疗来控制病情的发展。进展型脑血栓是当前急诊抗凝剂的主要指征。

脑梗死的后遗症可以治愈吗

通常，脑梗塞的后遗症，例如偏动障碍、语言障碍等，在治疗一年后仍有可能出现。经过长期的治疗、康复训练和功能训练，这些副作用也可以得到一定的改善，但是最后都会留下永久性的残废。如果坚持运动的话，可以通过运动来恢复四肢的活动能力、减少肌肉萎缩、关节挛缩等。后遗症的严重性与年龄、脑梗死的发生次数、并发症等因素相关，不能根治。

脑梗死能不能做外科手术

由于脑组织的特殊性，目前对脑血管疾病的介入治疗尚处在初级阶段，不管是溶栓还是支架介入，都还处在摸索之中。对于动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，外科治疗并非常规的治疗手段。可以进行以下操作：

(1)介入治疗70%以上的颈动脉狭窄病人。

(2)脑内大面积病灶百，严重脑水肿，占位效应及脑疝形成的患者，采用开颅减压。

(3)因小脑梗塞造成脑干压迫，病情加重，采取小脑梗塞、后颅窝减压等措施。

脑梗塞的常用药有什么

第一种是扩张血管的药物。以前，人们以为，只要开了一种药，就能让血管里的血流得更多。但最近几年，人们发现，扩张血管的药物并不能起到这样的作用，反而会让病人的血液回流到正常的大脑（即脑内盗血综合症），因此已经不提倡使用这种药物了。

第二种是增加微循环和充血能力的药物。现在使用这类药物比较多，但对有心脏疾病的患者要谨慎使用，以免发生心衰。

第三种是抗凝血药。这种药物最好的办法就是溶解栓子，但是全身给药，一般都要大剂量，有可能导致出血。介入手术是一种很常见的手术方式，可以将药物注射到梗塞的位置，但这种手术需要在手术前后进行一次血管造影术，风险很大，而且介入手术必须在6个小时之内完成，很多时候已经错过了最佳的时机。

第四种是抗凝剂。这种药物可以预防血液凝结，但是要定期检查凝血酶的活动情况，在一些条件不好的医院是不能做的。另外，抗凝剂可能会引起出血。

脑梗死病人为何不可自行停止服用口服药物

脑梗塞与高血压、高血脂、血液粘稠度增高、动脉硬化、心功能不全、心律失常等有一定的关系。脑梗死后要进行长期、合理的治疗，把血压、血脂、血粘稠度保持在一个较高的水平，这对于预防脑梗死有很大的作用。如果没有及时停止服用，很有可能会引起脑梗塞。

脑梗死病人康复期间应该注意些什么

脑梗死病人的情况比较稳定，神志清楚，可以接受治疗，可以进行康复。这种方法因人而异，因病而异。在这之前，病人都是被动的，完全依赖于别人的恢复。在恢复期后，要进行神经功能和肌肉力量的反复练习，以使肢体的运动能力得到恢复。在此期间，恢复期间需注意下列问题：

①重视病人的心理素质。医务工作者和病人的家人要准确评估病人的剩余能力和功能的丧失程度，要根据病人的运动耐力、主观运动能力、感觉缺损程度、精神能力（包括智力和语言）、运动缺损程度、姿态控制能力等因素。

②增强病人对疾病的信心和对生命的渴望。

③关节疼痛常会影响到其功能训练，尤其是有些肩膀一动就会发出响声，并且会感觉到疼痛，这种时候不要太勉强，可以在服用止痛药物的同时进行康复训练。总而言之，恢复过程中不会造成痛苦，这是很有好处的。