作者：申延琴 北京市昌平区回龙观社区卫生服务中心(北京市昌平区回龙观镇卫生院)

门诊经常遇到病人辗转多个科室，治疗检查疼痛。长时间的疼痛，病人越来越痛苦，除了身体上的痛苦，精神压力越来越大，情绪也很差。病人生活质量很差。家里人很着急，为病人忙前忙后，工作与生活也受到很大影响。如何看待疼痛呢？疼痛无小事，面对疼痛有时人类显得是如此的无助，所谓切肤之痛，在疼痛面前无论是多么令人喜悦、快乐的事情都会变得黯然失色.面对疼痛，我们千万不要心生厌恶或者回避、逃避。疼痛是一种非常原始、重要、有效的信号，它带给我们一种直观的信息，那就是有危险。我们要直视面对。中国人有“忍”的传统美德。但在目前的医疗条件下，时不要“忍”的。直视疼痛，找出病因，早发现早治疗，能更快的解决问题或者更好的减少不良后果。
疼痛多由疾病因素导致，且以神经系统疾病为多见，但并非只局限于神经系统疾病，还包括炎性疼痛、癌痛，以及精神和心理性疼痛等。病人感觉到疼痛后可以就真的科室很多：内科、外科、中医科都可以对不同类型的疼痛及病因进行诊疗，有些医院设有专门的疼痛科，对疼痛严重的病人有更多的治疗手段。尽早评估诊疗，对疾病的治疗起着重要作用。
你知道吗？疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉，情感，认知和社会维度的痛苦体验。它是一种主观感受，最接近于你所感受到的。也就是说，受伤了会感受到疼痛，但没有实质受伤，也会出现疼痛。每个人可感觉到疼痛的最小刺激强度(痛阈)是不同的，个体能够耐受的最大伤害性刺激强度(疼痛耐受值)也各不相同，这就导致了每个人对相同强度的伤害刺激的反应结果不同，再加上有些人会在各种情况下出现痛觉过敏和痛觉减退的现象，也就表现为有些人特别怕疼，有些人则较为耐疼。
疼痛分为伤害性疼痛（急性疼痛）和病理性疼痛（慢性痛）。根据疼痛持续的时间和性质，3个月以内被称为急性疼痛，3个月以上称为慢性疼痛。急性疼痛是机体正常的保护性反应，发生快，与具体损伤病灶结合出现，一般情况下在原发的损伤愈合后，疼痛即可消失，但也有可能在各种情况下演化为慢性疼痛。慢性疼痛病因病灶原因复杂，体格、血液、影像学等检查显示不一致，目前分类较为复杂，可分为七种，常伴有情绪和心理障碍。

疼痛是一件好事情，导致疼痛的原因才是坏事情，据统计成年人中60%—80%有下背痛 LBP（low back pain）患病史，美国统计资料显示,其发病率仅次于上呼吸道感染，列第2位，50%以上的下背痛初次发病4—8周内可自愈，但复发率达85%，全球有很多人被疼痛或者慢性疼痛折磨终身，希望能借由这个系列的科普文章，让大家深入的了解疼痛疼痛的病因非常复杂，在医疗水平非常发达的国家，很多疼痛的复发率也在百分之五十以上。很多慢性疼痛像糖尿病，高血压等慢性病一样，需要坚持治疗，追求根治不现实，需要与疼痛科医生积极配合治疗，调节生活方式，进行一定康复训练，做好疼痛的自我管理
下面简单介绍，让大家对疼痛治疗有一个基本了解。

一、 什么是疼痛

疼痛是一种不愉快的感觉和情绪经历，往往伴随着现有或潜在的组织损伤，是身体伤害所发出的警告信号，身体伤害去除，疼痛也会相应消失。

二、疼痛算病么？需要治疗么？

1.疼痛一开始知识身体伤害所发出的警告信号，身体伤害去除，疼痛也会相应消失。

2.如果疼痛已经超过三个月了，属于慢性疼痛。

3.慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛药物治疗疼痛。

三、疼痛是怎么引起的？因素有哪些？

身体上原有的疾病是引起疼痛的主要原因，另外心理上的刺激也有可能导致或加重疼痛。

因素 1.躯体来源 ①癌症和非癌症疾病②治疗引起的副作用

2.愤怒 ①不受朋友重视②诊断不明确③治疗无效

3.忧虑 ①家庭顾虑②精神不安③担心疼痛④家庭负担

4.压抑 ①失业②慢性疲劳③失眠

四、正确认识疼痛

疼痛是很复杂的，不及时治疗容易耽误病情。同时，很多因素都会影响疼痛。所以，当您感受到疼痛时，应该及时告诉家人、朋友和我们医务人员，已获得大家的支持和帮助，通过我们治疗消除疼痛。而且您通过倾诉可以消除恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪，对治疗疼痛有很大帮助。

五、出现疼痛忍一忍就会好么？

1.疼痛是疾病发展严重时的一种表现，患者若越忍受疼痛，只会越来越痛苦。不仅影响日常生活，更会影响疾病的继续治疗。

2. 正确认识疼痛，积极的止痛治疗可以使多数疼痛得到控制和缓解。

3.良好的疼痛治疗有助于改善患者的食欲，睡眠和情绪。改善患者的活动性、独立性，使其感觉更舒适。改善患者的体质和免疫力，有助于更好接受其他治疗。

六、如何自我评估疼痛程度

1.轻度疼痛：1—3分疼痛很轻，不影响很轻，不影响您的生活，睡眠无干扰。

2.中度疼痛：4—6分疼痛明显，要通过吃药来止痛，睡眠偶尔疼醒。

3.重度疼痛：7—10分疼痛剧烈，要通吃药来止痛，无法入睡。

七、常见的疼痛性质

1.酸痛 2.刺痛 3.跳痛 4.钝痛 5.绞痛 6.胀痛

7.坠痛 8.钻顶痛 9.爆裂痛 10.撕裂痛 11.牵拉痛 12.压榨痛

13.电击痛 14.烧灼痛 15.刀割痛 16.麻木痛

八、为什么要按规定时间用药？

镇痛药的止痛效果一般只能维持一段时间，比如说有一种镇痛药止痛效果能维持12小时，当您服药超过12小时，镇痛效果就会减弱。因此，在服用此药12小时后，不管疼痛是否出现，都要再次服用此药物。这样的给药方法可以使您一直不感到疼痛。如果等您疼痛出现时再给药，不仅会给您带来不必要的疼痛折磨，而且会因增加药量控制疼痛而引起不必要的副作用。

九、镇痛药物安全么？

部分家属会担心服用大量的镇痛药会导致药物成瘾。实际上，阿片类药物是世界公认的治疗中重度疼痛和慢性疼痛的首选药物。通过多项实验证明及研究，使用起来是非常安全的。极少发生成瘾性。

十、镇痛药的副反应

常见的副反应有便秘、恶心、呕吐。有时还会有过度镇静、呼吸抑制和尿潴留现象。但后三种发生率很小。

十一、如何防治副反应?

1.预防便秘：多喝水，多吃蔬菜和水果，适当运动，在医生的指导下服用缓泻剂如：车前番泻颗粒、麻仁润肠丸、聚乙二醇、氢氧化镁、乳果糖、山梨醇、四磨汤、通便灵等药物。

2.预防恶心、呕吐：初次用镇痛药物会出现恶心、呕吐的现象。只需继续服药三至五天，这些反应就会减轻或者消失。如果第一次服药，可以加上止吐药联合治疗。当恶心症状消失后就可以停用止吐药。

3.尿潴留：发生率低于5%，一旦出现时可采用听流水声诱导排尿、热水冲洗会阴部或膀胱区按摩等。

4.成瘾性：NCCN指南中指出：口服给药，按时遵医嘱用药，可以避免并降低发生成瘾的风险，而且疼痛会抑制中枢神经产生欣快感，所以疼痛是阿片类药物成瘾的“天然拮抗剂”。所以只要是真正有疼痛的患者，按医嘱按时按计量使用阿片类口服药是不会产生成瘾性的。