人体的神经系统遍布全身,它是机体内对生理功能活动调节起主导作用的系统,分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统又包括脑和脊髓,周围神经系统包括脑神经和脊神经。当带状疱疹病毒入侵神经系统时,患者所产生的的疼痛会分为四个基本要素。转导:伤害性感受器将伤害性刺激转化为伤害性信号;传递:将伤害性信号从伤处沿神经纤维传递至中枢神经系统;转变/重塑:在突触水平和中枢神经系统水平通过上行、下行或者局部易化和抑制的转变调节伤害性信号;感知:整合认知和情感对伤害性信号的应答,是临床上疼痛的重要构成。
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹病毒入侵后的典型表现,在发疹前、发疹时及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或1个月内小时,少数患者会持续1个月以上,甚至有可能持续几年的疼痛。
除此之外,带状疱疹病毒还会诱发眼袋状疱疹,即病毒侵犯三叉神经眼支,老年人尤其多发,产生的疼痛剧烈,甚至可累角膜,形成溃疡性角膜炎。另外还有耳带状疱疹,即病毒侵犯面神经及听神经所致,表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征。
由于带状疱疹病毒具有一定的潜伏性,所以它在侵犯宿主神经系统时,具体表现的症状会根据其抵抗力强弱有所变化。比如不出现皮损仅有神经痛、仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退、出血性大疱、坏蛆型、对侧或同侧多个区域皮肤受损。有些患者还会出现肺和脑等器官受累情况,医学上称之为播散型带状疱疹。
综合来说,带状疱疹病毒对于抵抗力强的机体并不会产生危害,一旦遇到宿主抵抗力下降时,所带来的影响不可估量,所以患者们在治疗带状疱疹病毒时,一定要做到积极配合,且勿轻易停药。当带状疱疹后遗神经痛发作时,止痛工作也需重视起来,可大大降低病痛带来的折磨。
缓解带状疱疹后遗神经痛建议敷用得百宁®利多卡因凝胶贴膏,它是国外指南/共识推荐的一线治疗药物,其主要通过阻断钠通道控制带状疱疹后遗神经痛,经临床验证具有显著效果。另外,得百宁®采用高级无纺布背衬,大大提升了患者的敷用舒适感,不易产生过敏反应,非常适合带状疱疹病发期敷用!
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