作者：方勇 北京市和平里医院

在生物进化的历史长河中，我们人类只是一个“后来者”，微生物在亿万年前就已经悄无声息地占领了地球。它们小到肉眼都看不见，却是人类健康不可忽视的敌人，食源性疾病中很大一部分就是因为这些小小微生物污染食物的后果。阪崎肠杆菌就是微生物中足够厉害的“优秀”代表。阪崎肠杆菌（又称阪崎氏肠杆菌）是肠杆菌科的一种，1980年由黄色阴沟肠杆菌更名为阪崎肠杆菌。阪崎肠杆菌能引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎和茵血症，死亡率高达50% 以上。目前，微生物学家尚不清楚阪崎肠杆菌的污染来源，但许多病例报告表明婴儿配方粉是目前发现的主要感染渠道。
阪崎肠杆菌的致病因子：阪崎肠杆菌是存在于环境中的一种微生物，具有耐热、耐干燥、对渗透压的忍耐力较强等特点，可长时间生存在干燥的环境中。如果奶粉在冲调、存放时操作不当，就可能被环境中的阪崎肠杆菌污染而导致发病。科学家将其命名为阪崎克罗诺菌（用希腊神话中吃掉自己孩子的克罗诺斯命名，以此代表该菌对婴幼儿的致病特性）。简单起见，我们还是叫它阪崎肠杆菌吧。
1958年至今，全世界共报道120起阪崎肠杆菌的感染事件。 临床表现：阪崎肠杆菌最容易袭击1岁以下，特别是早产、低出生体重、免疫力低下的婴幼儿。多数患儿临床症状轻微且不典型，易被忽略。新生儿可表现为精神萎靡、拒乳、黄疽加重等症状，严重者可引起坏死性小肠结肠炎、败血症、脑膜炎等。针对婴幼儿食品的安全管理，我国于2010年颁布的《食品安全国家标准婴儿配方食品》（GB10765-2010）中明确规定，供6个月以下婴儿食用的婴儿配方食品中不得检出阪崎肠杆菌。
预防措施：世界卫生组织建议：婴幼儿配方粉应使用不低于70度的热水冲调，并且冲调后应在2小时内尽快喂哺；如需预先冲调，冲调后应快速冷却并且存放在不超过5度的冰箱内，并在冲调后24小时内饮用，喂补前需重新加热；对于早产、体重低或免疫力低等高风险婴儿，应使用商业无菌的液态婴儿配方奶粉。提倡母乳喂养，如果食用婴儿配方奶应使用超过70℃的热水冲调奶粉，并在冲调后2小时内尽快喂哺；预先冲调的奶粉要放在5℃的冰箱内保存；对于早产儿、体重低或免疫力低的婴儿，应使用商业无菌的液态婴儿配方奶。⒈婴儿（0至12个月）受阪崎氏肠杆菌感染的个案罕有发生，但因可危害婴儿的性命而引起多个国家关注。越来越多的报告指出，婴儿配方奶粉是有关感染个案的传播媒介。
⒉阪崎氏肠杆菌这病原体一般只感染免疫系统较弱的人士，它对公众健康的影响日渐令人关注。阪崎氏肠杆菌是一种属革兰氏阴性、不会形成孢子而呈棒状的细菌，最适宜在摄氏 37度至43度之间生长。
⒊阪崎氏肠杆菌可令各年龄组别的人受入侵性感染，但新生儿（出生28天或以下）和不足2个月的婴儿，尤其是早产、体重不足2.5公斤和免疫力较弱的婴儿的风险最高。
⒋新生儿（尤其是早产婴儿）的胃的酸性较成年人为低，这可能是阪崎氏肠杆菌可在婴儿体内生存的一个主要因素。
⒌感染阪崎氏肠杆菌而引致的菌血症或脑膜炎偶有发生，亦曾小规模爆发。虽然婴儿可在任何年龄出现有关疾病，早产婴儿较多在新生儿期后出现菌血症，足月婴儿则较多在新生儿期出现脑膜炎。上述的不同情况，可能与婴儿在不同时间感染到阪崎氏肠杆菌而非与婴儿易受感染的因素有关。
⒍现时对于阪崎氏肠杆菌的生态所知不多。阪崎氏肠杆菌是存在于环境中的一种生物，常见于生产婴儿配方奶粉的设施和家居环境中。
⒎婴儿配方奶粉虽然并非无菌产品，但如能正确地冲调和贮存婴儿配方奶粉，可大大减低受阪崎氏肠杆菌感染的风险。
⒏世界卫生组织建议，婴儿在出生后首6个月，应只以母乳喂哺，这对婴儿的成长、发展和健康都是最理想的。如母亲因为任何原因而不能以母乳喂哺，在家中或在护理机构照顾婴儿的人士都必须留意，婴儿配方奶粉并非无菌产品，可能受可导致严重疾病的病原体污染。如欲安全冲调婴儿配方奶粉，首先必须把喂哺和冲调婴儿配方奶粉的器具加以清洗和消毒。