作者：翟宗旺 北京大学首钢医院

高血压是我国患病率最高的慢性心血管疾病，也是诱发各类心脑血管急症的“元凶之首”，据最新国民健康数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率已超27%，患病人数突破3亿，且呈现年轻化趋势，越来越多30-40岁的中青年也被高血压盯上。但与之形成反差的是，高血压的知晓率、治疗率、控制率均不足50%，很多人对高血压存在认知误区，要么忽视无症状高血压，要么擅自停药减药，最终引发心梗、脑梗、肾衰竭等严重并发症。本篇就全方位拆解高血压，从本质到防治，帮大家彻底读懂这个“无声杀手”。
一、高血压到底是什么？
高血压全称原发性高血压，是以体循环动脉血压持续升高为核心特征的慢性疾病，医学上定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。高血压分为原发性和继发性两大类，其中原发性高血压占比高达90%-95%，病因与遗传、高盐饮食、肥胖、熬夜、精神压力大、缺乏运动等多种因素相关；继发性高血压占比5%-10%，由肾病、内分泌疾病等其他疾病引发，治好原发病，血压大多能恢复正常。
很多人觉得高血压就是血压数值高，没什么大不了，实则不然，血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，长期血压过高，会像高压水流一样，持续冲击、损伤血管壁，让原本光滑有弹性的血管变脆、变硬，逐渐形成动脉粥样硬化，进而累及心、脑、肾、眼底等全身多个靶器官，这也是高血压被称为“慢病源头”的核心原因。
二、高发人群与易被忽视的症状
高血压并非中老年人专属，以下人群均为高发群体：有高血压家族遗传史者、长期高盐饮食（每日食盐摄入超5g）人群、超重肥胖人群、长期熬夜酗酒者、长期精神紧张焦虑的上班族、久坐缺乏运动者、中老年人群。其中，腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）人群患病风险远超普通人群，需格外警惕。
高血压最可怕的特点就是“无症状”，约50%的早期患者没有任何不适，仅在体检时发现血压升高，这也是很多人忽视它的关键。随着血压持续升高，部分患者会出现头晕、头胀痛、颈项发紧、后脑勺沉重、疲劳乏力、心慌心悸等症状，这些症状大多在劳累、情绪激动后加重，休息后稍有缓解，很容易被误认为是没休息好、感冒。当血压骤升时，还会出现视物模糊、鼻出血、恶心呕吐等症状，此时已经是高血压急症，若不及时处理，会直接引发脑出血、高血压脑病，危及生命。
三、长期血压失控的致命危害
高血压本身不可怕，可怕的是长期不控制引发的并发症，这些并发症致残率、死亡率极高：对心脏而言，会导致左心室肥厚、冠心病、心力衰竭，是诱发心梗的重要危险因素；对脑部而言，会加速脑血管粥样硬化，形成血栓堵塞血管引发脑梗死，或导致脑血管破裂引发脑出血，也就是俗称的“中风”；对肾脏而言，会损伤肾小动脉，导致肾功能下降，逐步发展为肾衰竭、尿毒症；对眼底而言，会损伤眼底血管，引发眼底出血、视力下降，甚至失明。可以说，高血压是心脑血管疾病的“第一导火索”，管控好血压，就能大幅降低70%以上的心脑血管急症风险。
四、科学防治：从生活到用药，全流程要点
高血压的防治遵循“生活方式干预+药物治疗”的核心原则，二者缺一不可，很多人想只靠饮食运动控制血压，这只适用于极轻度高血压患者，绝大多数患者需要终身服药。
生活方式干预是基础：第一，严格低盐饮食，每日食盐摄入量控制在5g以内，避免咸菜、腊肉、加工零食等高盐食物；第二，控制体重，将BMI控制在18.5-23.9之间，减掉多余体重，血压会明显下降；第三，规律作息，避免熬夜，每天保证7-8小时睡眠；第四，适度运动，选择快走、慢跑、太极拳等温和运动，每周坚持150分钟以上；第五，戒烟限酒，保持心态平和，避免长期焦虑紧张。
药物治疗是关键：高血压是终身性疾病，一旦确诊，需在医生指导下规律服用降压药，不可擅自停药、减药、换药，即便血压恢复正常，也需服用维持剂量，否则血压会大幅反弹，比不吃药危害更大。常用降压药有钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂五大类，医生会根据年龄、合并症、血压情况选择合适药物，切勿跟风吃别人的降压药。
五、常见认知误区纠正
误区1：没症状就不用吃药。无症状高血压危害和有症状的一样，长期失控照样引发并发症；误区2：血压正常就停药。停药后血压会快速升高，导致血压波动过大，损伤血管更严重；误区3：降压药有依赖性，一旦吃了就停不下来。降压药没有依赖性，停不下来是因为高血压是终身病，需要药物控制，而非药物成瘾；误区4：保健品能替代降压药。保健品没有降压功效，不能替代药物，盲目依赖会延误病情。
总而言之，高血压是可防可控的慢病，核心在于早发现、早干预、长期坚持。建议成年人每年至少测量一次血压，高危人群每3-6个月测量一次，养成监测血压的习惯，管住嘴、迈开腿、规律服药，就能稳稳控制血压，远离心脑血管并发症。