1胃癌
胃良性溃疡与恶性溃疡的鉴别十发重要,两者的鉴别有时比较困难。而出现以下情形时,就需要患者提高警惕了。
① 老年人近期内出现中上腹痛、出血或贫血;
② 胃溃疡患者的临床表现发生明显变化或抗溃疡药物治疗无效;
③ 胃溃疡活检病理有肠化生或不典型增生者。
临床上,对胃溃疡患者除了在内科积极治疗下,还要定期进行内镜检查随访,密切观察直到溃疡愈合。
2 慢性胃炎
本病亦有慢性上腹部不适或疼痛,其症状可类似消化性溃疡,但发作的周期性与节律性一般不典型。胃镜检查是主要的鉴别方法。
3 胃神经官能症
本病可有上腹部不适、恶心呕吐,或者酷似消化性溃疡,但常伴有明显的全身神经官能症状,情绪波动与发病有密切关系。内镜检查与X线检查未发现明显异常。
4 胆囊炎
胆石病多见于中年女性,常呈间隙性、发作性右上腹痛,常放射到右肩胛区,可有胆绞痛、发热、黄疸等症状。进食油腻食物时常可诱发。B超检查可以作出诊断。
5 胃泌素瘤
其有顽固性多发性溃疡,或有异位性溃疡,胃次全切除术后容易复发,多伴有腹泻和明显消瘦。患者胰腺有非β细胞瘤或胃窦G细胞增生,血清胃泌素水平增高,胃液和胃酸分泌显着增多等症状。
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