作者：张前 北京大学人民医院

笔者做为研究者曾参与其中，时隔5年后，笔者再次对北京大学人民医院心脏中心门诊入组的同一批患者进行回归性研究，分析糖尿病相关的体质量指数（body mass index，BMI）、腰臀比（waist to hip ratio，WHR）、腰围身高比（waist to height ratio，WHtR）、体脂率（Body fat rate）、周次均运动时间（Number of sports per week）等情况，及在血糖异常诊断中的临床价值，确定最佳的效能指标及切点值，为早期识别高血压患者的血糖异常提供参考。

1资料和方法

1.1 一般资料 本研究于2018年7月回访2014年间于北京大学人民医院心内科门诊入组的受试者114人。入选既往无糖代谢异常病史的高血压患者。入选标准：①年龄18～70岁；②北京地区常住人口；③愿意参加调查并签署知情同意书。④已明确诊断的原发性高血压患者，包括：收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）的就诊患者；或既往有高血压病史，目前服用降压药物血压控制者；排除标准：已知及确诊的有糖代谢异常病史患者、继发性高血压、中重度肾功能不全、存在其他可能威胁生命的严重疾病，如６个月内的急性心血管病事件（急性冠状动脉综合征、脑卒中）、急性胰腺炎、癌症或心力衰竭；并排除了服用影响糖代谢的药物如烟酰胺和糖皮质激素的患者。符合标准且资料完整者共102例。

1.2方法

1.2.1体格检查：每名受检者均接受由经过培训的医师进行的全面体格检查，包括身体测量（身高、体质量、腰围、臀围）和静息状态血压测量。受检者脱去鞋、帽、外衣后测量身高、体质量，并计算BMI。身高精确到0.1 cm，体质量精确到0.1 kg。腰围测量为髂嵴和肋骨缘中间的周长，臀围为臀部的最大周长。腰、臀围测量精确到0.1 cm。WHR=腰围/臀围，WHtR=腰围/身高。

1.2.2 周次均运动时间：记录每名受试者每周运动负荷在 70% 最大心率时累计坚持时间，计量单位：小时。

1.2体脂率测量：利用 Tanita Body Composition Monitor(BC － 601)身体成分分析仪，遵照《人体测量方法》［3］所规定的方法和仪器使用说明书要求，测定前受试者10小时内不进食水、不剧烈活动，排空尿液。让受试者赤脚站于测试仪上，四肢连接电极，上肢保持自然下垂，全身放松，通过无痛电流，得出身体对电流的阻抗，从而得出体脂率。

1.3血压测量：每位受检者静坐休息5分钟后由同一医师用经校正的欧姆龙电子血压计测量3次血压，每次测量间隔至少1分钟，最终取3次测量的平均值纳入分析。

1.4 血糖检测及质控：每一例患者行标准OGTT，测定空腹和 服糖后２小时血糖，同时以空腹血测定HbA1c。当OGTT服糖后２小时血糖＜11.1mmol/L时，如果空腹血糖≥7mmol/L，可诊断为空腹糖尿病。HbA1c测定方法为离子交换高效液相色谱法。

诊断标准：血糖异常采用2017年美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）诊断标准，定义为空腹血糖≥5.6 mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8 mmol/L，或HbA1c≥5.7 mmol/L，或者目前正在服用糖尿病药物。

结论：

体质量指数（body mass index，BMI）、腰臀比（waist to hip ratio，WHR）、腰围身高比（waist to height ratio，WHtR）、体脂率（Body fat rate）、周次均运动时间（Number of sports per week）与血糖指标的相关性非常强。结果显示，体质量指数（body mass index，BMI）、腰臀比（waist to hip ratio，WHR）、腰围身高比（waist to height ratio，WHtR）、体脂率（Body fat rate）均与血糖指标呈正相关（r=0.140～0.748，P＜0.05），而周次均运动时间（Number of sports per week）与血糖指标呈负相关（r=-0.162～-0.920，P＜0.05）。而其中，男性与女性表现不同，女性在腰臀比与3项血糖指标的正相关性上及体脂率与空腹血糖和OGTT2小时血糖的正相关性上显著性更强。同样女性在周次运动时间与3项血糖指标的负相关性上显著性更强。

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