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静脉血栓退一步海阔天空,进一步则肺栓塞窒息

静脉血栓退一步海阔天空,进一步则肺栓塞窒息 妙手医生2020-04-20 1151次阅读
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血栓的发生率非常高,有一部分患者是15%的概率可能会发生肺栓塞。

肺栓塞就是下肢静脉的血栓,通过髂静脉到下腔静脉一直到心房,会引起肺动脉的栓塞。如果引起肺栓塞的话是会引起猝死的,因此对于静脉血栓要引起足够的重视。

下肢静脉血栓形成容易与某些下肢静脉回流障碍性疾病、肢体缺血性疾病等相混淆,临床上注意鉴别。


1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

此病由于下肢深静脉瓣膜游离缘松弛、下垂、瓣叶不能紧密对合,使静脉血液完全向肢体远端倒流,引起深静脉高压和淤血,并使交通支静脉瓣膜破坏,而发生下肢肿胀和明显浅静脉曲张。多见于长期从事站立工作的人。发病隐匿,比较缓慢。

这些与下肢静脉血栓形成并不完全相同。要注意鉴别。

2、单纯下肢静脉曲张

多见中青年男性,主要以下肢大隐静脉、小隐静脉曲张为特点。有下肢沉重、疲劳感,很少有肿胀,久站或活动后,才出现小腿、踝部轻微肿胀,休息后自行消失。

而下肢静脉血栓形成,则下肢广泛肿胀、明显胀痛或剧痛,而继发的浅静脉怒张、曲张也比较显著而广泛。必要时,进行超声多普勒检查和下肢静脉造影等,可以明确诊断。

3、下肢急性动脉栓塞

多见于风心病、冠心病、心房纤颤等引起。突然发生肢体剧烈疼痛,以指端为重,患肢厥冷、苍白、感觉丧失、肢体皱缩、浅静脉萎陷,栓塞平面以下的动脉搏动消失。可发生广泛肢体坏疽。应注意鉴别。


下肢静脉血栓的常见3种治疗方式
1、一般治疗

患者应卧床休息,抬高患肢,使患肢位置高出心脏平面20~30厘米。卧床休息的时间为10天左右,开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带。

根据血栓形成位置,弹力袜使用时间不同,小腿肌肉静脉层血栓形成,可用1~2周,而髂—股静脉血栓,至少使用3个月,最好长期使用,以保护浅静脉,和交通静脉的瓣膜功能。

2、药物治疗

下肢深静脉血栓形成的早期,(或称急性期)可用抗凝、祛聚及溶栓综合治疗。

抗凝是治疗静脉血栓的一种重要方法,它并不能溶解已经形成的血栓,但可通过延长凝血时间,预防血栓继续发展,有利于促进早期血栓的自体消融。

抗凝治疗时间,一般延续到患者恢复正常活动,然后再维持抗凝治疗3~6个月。

3、手术治疗

手术治疗适用于,急性期髂—股静脉血栓患者,手术越早效果越好。

手术方法主要有两种

一种是静脉切开取栓术,一般发病3天内取栓最好。如果病期已经超过了上述时间,血栓已经与血管内膜广泛粘连,则取栓效果不佳。

第二种方法是腔内超声血栓,消融术和血栓消融器溶栓术。上述手术后都应配合抗凝治疗,以防血栓再次形成。


久坐不动,对下肢静脉血栓最危险

目前下肢静脉血栓的发病率一直在增高,多数都是由于长时间坐在电脑前引起的。据悉,久坐的人群在腿部、腹部等部位容易形成静脉血栓,其中尤以下肢静脉血栓发生的几率最高。

但如果已经确诊为深静脉血栓,急性期患者应绝对卧床休息,注意保暖,床上活动时避免动作过大。禁止按摩患肢,以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。

吸烟患者应戒烟,以免因尼古丁刺激引起静脉收缩。进食低脂且富含纤维素的饮食,保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高而影响下肢静脉回流。

下床活动时,穿弹力袜大小应合适,避免过紧而导致局部缺血,或肢端水肿加重。恢复期患者应逐渐增加,行走距离和下肢肌肉活动,以促进下肢深静脉,再通和侧支循环的建立。

静脉血栓退一步海阔天空,进一步则肺栓塞,肺栓塞的护理须知1、心理护理

溶栓后患者临床上自觉症状减轻,均有不同程度的想下床活动的愿望,这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息,以免栓子脱落,造成再栓塞。

2、有效制动

急性肺栓塞溶栓后,下肢深静脉血栓松动,极易脱落,要绝对卧床2周,不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。

另外,要避免腹压增加的因素,如上呼吸道感染,要积极治疗,以免咳嗽时腹压增大,造成血栓脱落;吸烟者应戏劝其戒烟,卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

3、做好皮肤护理

急性肺栓塞溶栓后,卧床时间较长,平时要注意患者皮肤保护,如床垫的软硬度要适中,保持皮肤干燥、床单平整。在护理人员的协助下,每2~3小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。

4、合理营养

饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜,少食速溶性易发酸食物,保证疾病恢复期的营养。

5、保持大便通畅

除吃富含纤维素的食物外,必要时可给予缓泻剂或甘油灌肠。

小腿的血栓危险并不是很大,但是它是会有潜在的往深部继续蔓延,有血栓脱落造成肺栓塞的几率,因此不管哪个部位的血栓都要引起大家的重视。


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