作者：汪艳丽 中国中医科学院广安门医院

发作性风湿症又名复发性风湿症，Hench-Rosenberg综合征、Hench综合征和回纹型风湿症。1944年Hench和Rosenberg首先描述为palindromic rheumatism（PR）。其特点是急性关节炎和关节周围炎反复发作，发作间歇期内无任何症状。本病多见于30～60岁人群，偶尔亦可在儿童期发病。同一家族中可有多人发病。男女发病机会均等。典型复发性风湿病症状，如关节僵硬、疼痛、肿胀等。抗环瓜氨酸多肽抗体检查阳性即可确诊。发病形式，反复发作性关节疼痛与肿胀，无前驱症状。昼夜皆可发病，以下午较多。病情迸展迅速，半小时达高潮。性别与年龄，男女发病无差异，年龄在13～60岁均有发病，但以20～40岁多见。受累部位表现，90%为单一部位受累，任何关节均可累及，以近端指间关节，掌指关节最好发病，其次为腕、肩、膝等关节。每次发作部位及邻近软组织发病部位不固定。开始先关节痛继之关节红肿功能障碍。当关节红肿明显时，关节痛渐消退。

目前有关本病的病因所知不多，有人认为免疫过程可能参与。本病常突然发病，多于傍晚开始，无前驱症状。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等关节较易累及，可单发或多关节受累，一般不对称。关节表现为肿胀、僵硬、疼痛，关节疼痛常十分明显，在几小时达到高峰，大部分（85%）关节的伸侧面皮肤呈暗红色或鲜红色。复发常局限在先前发作过的关节，亦可变换关节。除关节外，关节周围软组织亦可受累，如指垫、足跟和其他软组织可发生水肿和疼痛。个别病人在发作期间有低热，一般无全身症状，偶尔扪及皮下小结，但消失较快，不易查。一般在1～3天内症状缓解，最长不超过1周。间歇期内无任每次发作起病突然，常在傍晚开始，先累及1或2个关节，受累关节疼痛十分明显，在几小时达到高峰，受累关节及(或)其周围软组织可见红、肿、热、痛。持续时间很短，一般在1～3天内疼痛消失，最长不超过1周。间歇期内无任何症状。发作无明确的规律性，多者可1周发作几次，少者一年发作1～2次。任何关节都有可受累，以膝、腕、肩、踝.手部小关节最为常见，髋、肘、足、脊柱和颞颌关节较为少见。复发常局限在先前发作过的关节，亦可变换关节。除关节外，关节周围亦可受累，如指垫、足跟和其他软组织发生水肿和疼痛。个别病人在发作期间有低热，一般无全身症状。偶尔扪及皮下小结，但消失较快，不易查到。

主要依靠临床表现。典型的急性关节炎和关节周围炎反复发作，发作间期无任何症状，X线检查无特异改变，便可诊断发作性风湿症。如仅有轻微发作而不伴红肿，不能诊断本病。复发性风湿病通常是应用非甾体抗炎药，抗炎镇痛消肿对症处理，常选用布洛芬，扶他林，美洛昔康，塞来昔布等，复发性风湿病经有效治疗后通常都会明显缓解。

复发性风湿病又称发作性风湿症或回纹型风湿病，是类风湿关节炎的一种特殊类型，是不常见的复发性急性关节炎和关节周围炎，关节无变形和障碍通常也无血清学异常，临床表现为关节僵硬疼痛肿胀反复发作，常有一定的自限性，也有部分患者在反复发作多年後发展为持续性滑膜炎。复发性风湿病患者如果在生活中护理不当，容易导致复发性风湿病的再次复发，因此患者应重视生活护理。平时注意保暖，避免劳累，当出现关节僵硬、疼痛、肿胀等症状，应立即就医治疗。

饮食调节。由于类风湿关节炎患者基本上都并发骨质疏松，所以，类风湿患者要选择富含钙和维生素D的食品，动物蛋白容易吸收，应成为首选。虾皮钙含量高，多吃虾皮有益于钙吸收，此外，牛奶、鱼肉、牛肉、奶酪等食品钙质也容易被人体吸收。另外，由于类风湿患者长期服用各种药物，如免疫抑制剂、雷公藤等，这些药物对胃有刺激，所以要尽可能避免食用醋及辣椒、大蒜等刺激性强的食品，避免胃粘膜受伤害。

总之，关节炎不止是类风湿、风湿和痛风，还有反复型风湿症等等。反复型风湿症的特点是反复发作性关节肿痛，来去如风，却不是痛风！如果不予重视，发作持续时间会越来越长，发作频次越来越密，且近半数可能发展成为类风湿关节炎。临床无特异性检测指标，风湿免疫抗体可均为阳性，仅在发作期出现ESR、CRP等非特异炎症指标升高。ACPA阳性则提示进展为RA的风险高。抗疟药(羟氯喹)被证实是有效的治疗手段，然而，关于反复型风湿症的治疗研究仍较有限，临床上更应根据每个患者的不同情况给予个体化的治疗方案。对于发作频次低且低风险的，可能仅发作期给予非甾类抗炎药(NSAID)就足够了；对于发作频次高且有高危因素的，应给予抗疟药治疗；对于抗疟药治疗无效的，应考虑使用缓解病情抗风湿药（DMARDs）治疗。