如果你留意观察，可能会发现我们周围有的人经常抱怨腰背酸痛，甚至有些老年人觉得身高也变矮了，背也驼了，甚至一不小心就骨折了……大家可能觉得这没什么，无非感叹岁月的流逝，自然的力量难以抗拒。殊不知，他很可能已经患上了骨质疏松症，自己的健康受到了危害而不自知。那么，骨质疏松症是什么，对我们有什么危害，如何防治呢？我们一探究竟。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病¹。据研究，我国50岁以上骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上达32.0%。不仅如此，更为严峻的是，作为骨质疏松症的高危人群—低骨量人群，在50岁以上人群中更是高达46.4%²。

骨质疏松症初期通常没有症状，不容易被发现，仅在X线摄片或进行骨密度测量时被发现^2,3。随着病情进展，会逐渐出现腰肌酸软、腰背疼痛，四肢隐痛、乏力，驼背或脊柱变形，身高变矮，常因为轻微活动、弯腰、负重、或摔倒后发生骨折。部分人可能没有临床症状，直到发生骨折时才发现骨质疏松症^2,3。

骨质疏松症患病率高，危害大（骨质疏松性骨折是老年人致死、致残的主要原因），是我国人民的主要健康威胁，应当引起重视²。

有哪些危险因素可能导致骨质疏松症？

凡是使骨的吸收增加和（或）骨的形成减少的因素，都会导致骨丢失和骨质量下降，脆性增加，直至发生骨折。

l  年龄因素：青春期骨量快速增加，约30岁达到顶峰。随着年龄增长，老年人骨重建功能衰退，骨丢失加速，发生骨质疏松症的风险增加³。

l  吸烟：烟草中尼古丁会降低肠道钙的吸收，烟碱会抑制骨的形成²。

l  过量或长期饮酒：酒精的化学成分乙醇会抑制骨的形成，而且影响钙的吸收，加快骨骼钙的流失，饮酒量越多，骨质疏松症的风险越高²。

l  体重过低：人体本身的重力和肌肉收缩能刺激骨的生成，体重过低的人肌肉量少，对骨的负荷也轻，容易发生骨质疏松症²。当然也不是体重越重越有利，肥胖者膝盖关节问题、心脑血管疾病风险增加，应将体重控制在合理范围。

l  长期使用激素：据研究，激素可增加骨质疏松症风险和骨折风险，接受长期激素治疗者超过10%发生过骨折^2,3。

l  遗传因素：若母亲患有严重的骨质疏松，其子女中，尤其是女儿患骨质疏松症的风险更高²。

l  孕期及哺乳期：该期间女性体内激素变化，会不同程度影响骨代谢，且机体对钙的需求量增大，如果摄入不足，可能使骨质疏松症风险增加²。

l  其他：影响骨代谢的疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病、肾功能不全等）、体力活动过少、长期卧床、光照减少、钙和维生素D摄入不足等^1,3。

如何防治骨质疏松症？

l  科学膳食：保证每日膳食丰富、营养均衡是防治骨质疏松症的基础生活方式。饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物，如牛奶、蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、菌菇、燕麦、奶制品等¹。

l  充足日照：维生素D除了来源于食物，还可通过阳光中紫外线照射皮肤而合成。一般将面部及双臂皮肤暴露照射15-30分钟即能满足合成的需要¹。

l  合理运动：规律的适当负重及肌肉强化运动可改善身体的灵活性、力量、姿势及平衡，还可维持和提高骨密度，降低跌倒和骨折风险²，如散步、跳舞、游泳、太极拳等^2,3。

l  补充钙剂和维生素D：钙剂和维生素D是日常防治骨质疏松症的基本药物，请遵医嘱服用¹。

l  药物治疗：骨质疏松症的治疗药物包括双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）、降钙素、维生素K2类等等。如双磷酸盐抑制骨吸收，减少骨质流失，达到预防和治疗骨质疏松症的作用^2,4。维生素K2促进血钙转化为骨钙，降低骨折的发生^5,6。具体使用请遵医嘱。

防治骨质疏松症还需要注意什么？

l  注意戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。

l  骨质疏松症患者注意避免冲击性运动如跳跃、跑步，其次避免需要前后弯腰的运动如仰卧起坐、划船等²。

l  防止跌倒，家庭走道保持平整，卫生间按照扶手、铺防滑垫，必要时使用拐杖或助行器¹。

l  伴有骨代谢疾病或服用影响骨代谢药物时，需定期复查监测骨密度，必要时遵医嘱进行规范抗骨质疏松症治疗¹。

l  骨质疏松症患者可能伴有睡眠障碍、焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失等心理异常，应正确认知骨质疏松症，减轻心理负担¹。

骨质疏松症在老年人群中患病率更高，但是预防骨质疏松症却不仅仅是老年人的事。如果我们能在年轻时获得一个较高的峰值骨量，此后注意识别和避免骨质疏松症的危险因素，降低骨丢失的量和速度，将有助于保持健康骨骼。“健康骨骼”专项行动已经纳入“健康中国2030”规划纲要⁷，可见国家对于骨骼健康的重视，让我们从我做起，从现在做起，保持健康生活方式，预防骨质疏松。

参考文献：

1.       中国健康促进基金会基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识委员会.基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识(2021)[J].中国骨质疏松杂志,2021,27(7):937-944.

2.       邱敏丽,谢雅,王晓红,等.骨质疏松症患者实践指南[J].中华内科杂志,2020,59(12):953-959.

3.       葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社. 2018.

4.       中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等.  骨质疏松症基层合理用药指南 [J] . 中华全科医师杂志, 2021, 20(5) : 523-529.

5.       IwamotoJ, Sato Y, Takeda T, Matsumoto H. High-dose vitamin K supplementation reducesfracture incidence in postmenopausal women: a review of the literature. NutrRes. 2009;29(4):221-228.

6.       Shiraki M, Shiraki Y, Aoki C, MiuraM. Vitamin K2 (menatetrenone) effectively prevents fractures and sustainslumbar bone mineral density in osteoporosis. J Bone Miner Res.2000;15(3):515-521.

7.      “健康中国2030”规划纲要.http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.