作者:孙铮    潞河医院

痤疮，俗称“痘痘”，是一种以毛囊皮脂腺炎症为核心的慢性皮肤病，好发于面部、前胸、后背等皮脂分泌旺盛部位，多见于青少年，但也有不少成年人受其困扰。据统计，全球约85%的青少年曾患痤疮，部分患者病程可迁延至成年期，不仅影响外观，还可能导致自卑、焦虑等心理问题。痤疮的发病并非单一因素所致，而是多因素共同作用的结果；同时，大众在日常护理中存在诸多误区，往往导致病情加重。厘清致病因素、规避护理误区，是科学应对痤疮的关键。

一、痤疮发生的核心致病因素

痤疮的本质是“毛囊皮脂腺导管堵塞+炎症反应”，其发生与皮脂分泌、毛囊堵塞、细菌感染、炎症反应及多种内外因素密切相关，具体可归纳为以下五大类：

1. 内分泌因素：雄激素是“核心推手”

雄激素（男性主要为睾酮，女性由肾上腺和卵巢分泌）是调控皮脂分泌的关键激素。进入青春期后，人体性腺发育成熟，雄激素水平显著升高，会刺激皮脂腺细胞增殖、活性增强，导致皮脂分泌量大幅增加。若皮脂分泌过多，超出毛囊导管的排出能力，就容易堆积在毛囊内，为痤疮的发生埋下基础。

此外，女性月经周期、妊娠期、更年期等特殊时期，体内雌激素与雄激素比例失衡，也可能诱发或加重痤疮；多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者，因雄激素水平异常升高，常伴随严重且顽固的痤疮。

2. 毛囊堵塞：角质代谢异常是“直接诱因”

毛囊皮脂腺导管的通畅与否，取决于角质层的正常代谢。健康状态下，毛囊口的角质细胞会有序脱落，皮脂可顺利排出；但当角质代谢异常时，角质细胞脱落速度减慢、堆积在毛囊口，与过量皮脂混合形成“角栓”，就会堵塞毛囊导管，导致皮脂无法排出，进而形成肉眼可见的“粉刺”——表现为白色或黑色的小丘疹（白色为闭合性粉刺，黑色为开放性粉刺，后者因角栓暴露于空气氧化变黑形成）。

频繁使用油腻护肤品、过度清洁等行为，也可能破坏毛囊口的角质屏障，加重堵塞。

3. 细菌感染：痤疮丙酸杆菌是“炎症催化剂”

堵塞的毛囊内温暖潮湿，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了理想环境。痤疮丙酸杆菌是一种寄生于毛囊内的正常菌群，当毛囊堵塞、皮脂堆积时，其数量会大量增加。细菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围皮肤引发炎症反应；同时，细菌的代谢产物还会激活人体免疫系统，导致白细胞聚集，进而形成红肿、疼痛的炎性丘疹、脓疱，严重时甚至发展为结节、囊肿。

4. 饮食与生活习惯：不良方式是“重要诱因”

饮食和生活习惯虽不直接导致痤疮，但会显著影响病情发展：

       •      饮食因素：高糖食物（如蛋糕、奶茶、糖果）、高GI（升糖指数）食物（如白米饭、白面包、薯片）会刺激胰岛素分泌，间接促进雄激素释放，加重皮脂分泌；高脂食物（如油炸食品、肥肉）会增加皮脂中饱和脂肪酸含量，利于痤疮丙酸杆菌繁殖；部分人群对牛奶（尤其是脱脂牛奶）、巧克力等食物敏感，食用后可能诱发痤疮。

       •      生活习惯：长期熬夜会打乱内分泌节律，导致雄激素水平升高、皮质醇分泌紊乱，加重炎症；精神压力过大也会通过神经内分泌途径影响皮脂分泌和免疫功能；频繁用手触摸面部、化妆后清洁不彻底，会导致细菌附着、化妆品残留堵塞毛囊。

5. 遗传与环境因素：先天与后天的“双重影响”

遗传因素在痤疮发病中起重要作用：若父母或亲属曾患严重痤疮，子女患病的概率会显著升高，这与遗传导致的皮脂分泌能力、角质代谢速度、痤疮丙酸杆菌敏感性等个体差异相关。

环境因素也不容忽视：长期处于高温、潮湿环境（如厨房、工地），会导致皮肤出汗增多、油脂分泌旺盛；空气污染、紫外线暴晒会破坏皮肤屏障，降低皮肤抵抗力，间接诱发痤疮。

二、痤疮日常护理中的常见误区

不少人因对痤疮认知不足，在护理时采取错误方法，反而导致病情迁延或加重，以下是最需规避的五大误区：

1. 误区一：过度清洁，频繁使用强力清洁产品

部分患者认为痤疮是“皮肤不干净”导致的，于是频繁使用皂基洗面奶、去角质产品、洁面仪等，甚至一天洗脸3-4次。实际上，过度清洁会破坏皮肤表面的皮脂膜（天然保护屏障），导致皮肤干燥、敏感，反而会刺激皮脂腺分泌更多油脂来“弥补”，形成“越洗越油、越油越堵”的恶性循环；同时，去角质产品会损伤毛囊口的角质层，加重毛囊堵塞和炎症。

正确做法：每日用温和的氨基酸或非皂基洗面奶清洁面部1-2次（早晚各一次），水温以37℃左右为宜，避免用力搓揉。

2. 误区二：盲目挤压痘痘，试图“快速消除”

看到痘痘就用手挤、用针挑，是最常见也最危险的误区。手部和工具上的细菌会通过挤压伤口进入毛囊，加重感染；挤压还可能导致炎症扩散，使丘疹、脓疱发展为结节、囊肿，甚至留下永久性的痘印（色素沉着）和痘坑（凹陷性瘢痕）。

正确做法：严禁用手挤压痘痘，若粉刺明显，可在医生指导下使用外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）促进角质脱落；若出现炎性丘疹、脓疱，需遵医嘱使用抗菌消炎药膏，不可自行处理。

3. 误区三：滥用护肤品或药物，依赖“偏方”

部分患者盲目相信“祛痘神器”“中药偏方”，或自行购买激素类药膏、抗生素药膏使用。实际上，许多宣称“快速祛痘”的护肤品可能含有激素或刺激性成分，短期见效后易反弹，长期使用会导致皮肤变薄、毛细血管扩张；激素类药膏虽能暂时压制炎症，但停药后会迅速复发，还可能引发激素依赖性皮炎；抗生素药膏长期使用会导致细菌耐药，降低治疗效果。

正确做法：选择清爽、无油、无香料、无酒精的“药妆”或医用护肤品；祛痘药物需在皮肤科医生指导下使用，根据病情选择外用或口服药物，不可自行滥用。

4. 误区四：完全“忌口”，或不注意饮食控制

两种极端的饮食观念均不可取：一种是认为“所有美食都不能吃”，盲目忌口导致营养不均衡，反而影响皮肤健康；另一种是“毫无顾忌”，继续大量食用高糖、高脂、辛辣刺激食物，加重皮脂分泌和炎症。

正确做法：无需过度忌口，保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮（富含维生素和膳食纤维）；减少高糖、高GI、高脂食物的摄入，避免频繁饮用奶茶、碳酸饮料；若发现食用某类食物（如牛奶、巧克力）后痤疮加重，可适当减少摄入。

5. 误区五：忽视防晒，认为“晒太阳有助于祛痘”

部分人认为晒太阳可以“杀菌”“干燥皮肤”，有助于祛痘，实则不然。紫外线会刺激皮肤产生黑色素，导致痘印颜色加深、难以消退；长期暴晒还会破坏皮肤屏障，降低皮肤抵抗力，间接加重炎症；此外，某些祛痘药物（如口服异维A酸、外用维A酸类药膏）会增加皮肤对紫外线的敏感性，不防晒易导致晒伤。

正确做法：每日外出时涂抹温和的物理防晒霜（如氧化锌、二氧化钛成分），SPF值选择30-50，PA+++以上；避免在上午10点至下午4点紫外线强烈时段长时间户外活动，必要时佩戴帽子、口罩遮挡。

三、总结

痤疮的发生是内分泌、毛囊堵塞、细菌感染、饮食生活习惯、遗传环境等多因素共同作用的结果，并非单一“清洁不到位”或“饮食不注意”所致。应对痤疮，需先厘清致病因素，再规避过度清洁、盲目挤压、滥用药物等护理误区，采取“温和清洁、科学护理、合理饮食、规律作息”的基础措施。若痤疮症状较轻（以粉刺为主），可通过调整生活习惯和基础护理改善；若出现大量炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，或病程超过3个月未缓解，应及时就医，由医生根据病情制定个性化治疗方案（如外用药物、口服药物、光疗等）。只有科学认知、规范护理，才能有效控制痤疮，减少对皮肤和心理的影响。