作者：程玮 北京医院

心血管疾病，作为全球范围内导致人类死亡的首要病因，宛如一头隐匿在健康领域的“猛兽”，时刻威胁着人们的生命安全与生活质量。而了解其主要危险因素，如同掌握了一把解开预防心血管疾病谜题的关键钥匙，对于提前干预、守护心脏健康至关重要。

一、高血压：无声的血管“压力泵”

高血压是心血管疾病最为关键的危险因素之一。当血压长期处于升高状态，就如同给血管施加了持续不断的“高压泵”，对血管壁造成极大压力。正常血压值一般界定为收缩压小于120mmHg且舒张压小于80mmHg，而高血压患者的血压往往超出这一范围，达到收缩压140mmHg及以上或舒张压90mmHg及以上。

这种持续的高压力会损伤血管内皮细胞，使其完整性遭到破坏。血管内皮一旦受损，就好比城墙出现了缺口，使得脂质、血小板等物质更容易沉积在血管壁内，进而引发动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是心血管疾病的重要病理基础，随着斑块的逐渐形成与增大，血管腔会变得狭窄，影响心脏、大脑等重要器官的血液供应，从而增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。

此外，高血压还会增加心脏的负荷，迫使心脏更加努力地工作来泵血，长期以往，心脏会逐渐肥厚、扩大，最终导致心脏功能受损，引发心力衰竭等严重后果。

二、高血脂：血液中的“油腻隐患”

高血脂，主要表现为血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分含量过高。其中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被视为“坏胆固醇”，当其水平升高时，会携带大量胆固醇在血管壁内沉积。

正常情况下，身体的脂质代谢处于平衡状态，但当饮食中摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品等），或者自身脂质代谢出现紊乱（如遗传因素、缺乏运动、肥胖等导致）时，血液中的脂质就会超标。

这些过量的脂质会在血管内皮细胞下逐渐积聚，经过氧化修饰等一系列过程，吸引单核细胞吞噬形成泡沫细胞，进而促使动脉粥样硬化斑块的形成。随着斑块的发展，血管腔狭窄，血流不畅，心脏和脑部等重要器官的供血受到影响，大大增加了心血管疾病的发病几率，像冠心病、心肌梗死等都与高血脂密切相关。

三、糖尿病：甜蜜背后的“心血管危机”

糖尿病患者体内的血糖长期处于高水平状态，这看似只是糖代谢的问题，实则与心血管疾病紧密相连。一方面，高血糖会对血管内皮细胞造成损害，使其功能发生紊乱，导致血管通透性增加，为脂质沉积和炎症反应创造了条件。

另一方面，糖尿病往往伴随着胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，这会影响身体的脂质代谢和蛋白质代谢。例如，胰岛素抵抗会使肝脏合成更多的甘油三酯，导致血液中甘油三酯水平升高；同时，也会影响高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的合成，使其水平降低，而HDL-C是一种“好胆固醇”，具有清除血管壁内胆固醇的作用，其水平降低意味着血管壁内胆固醇的清理能力减弱。

此外，糖尿病患者的血液往往处于高凝状态，容易形成血栓，一旦血栓堵塞了冠状动脉或脑血管等重要血管，就会引发心肌梗死、脑卒中等严重的心血管疾病。

四、吸烟：血管的“慢性毒药”

吸烟是心血管疾病的一个重要且可避免的危险因素。烟草中含有尼古丁、焦油等多种有害物质，当吸烟者吸入这些物质后，它们会迅速进入血液循环系统。

尼古丁会使血管收缩，导致血压升高，同时还会增加心脏的负荷。而且，吸烟会降低血液中HDL-C的水平，减少了对血管壁内胆固醇的清除能力。

焦油等物质则会损伤血管内皮细胞，破坏血管壁的完整性，使得脂质更容易沉积在血管壁内，进而促进动脉粥样硬化的形成。长期吸烟还会导致血液的黏稠度增加，使血流速度减慢，增加血栓形成的可能性，从而严重威胁心血管健康，大大提高了冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病概率。

五、肥胖：身体的“负担过重”

肥胖不仅仅是外观上的体型变化，更是心血管健康的一大威胁。一般通过体重指数（BMI）来衡量肥胖程度，BMI = 体重（kg）÷身高（m）²，当BMI达到28及以上时，通常被视为肥胖。

肥胖者体内脂肪组织过多，这些脂肪组织会分泌多种生物活性物质，如瘦素、脂联素等，它们会影响身体的代谢过程，包括脂质代谢、糖代谢等。例如，肥胖会导致胰岛素抵抗，使血糖难以控制，进而增加糖尿病的发病风险；同时，也会影响脂质代谢，使血液中甘油三酯、胆固醇等脂质成分升高。

而且，肥胖还会增加心脏的负荷，因为身体需要更多的能量来维持这些多余脂肪的生存，心脏就需要更加努力地工作来泵血。长期下来，心脏功能会受到影响，并且肥胖者更容易出现动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病机会。

六、缺乏运动：身体的“活力缺失”

现代生活方式中，缺乏运动成为了许多人的常态，而这也是心血管疾病的一个重要危险因素。当人们长期缺乏运动时，身体的新陈代谢会减缓，肌肉得不到足够的锻炼，导致肌肉量减少。

肌肉量减少意味着身体消耗能量的能力降低，使得摄入的热量更容易转化为脂肪储存起来，进而导致肥胖。同时，缺乏运动也会影响心脏的功能，使心脏的收缩力和耐力下降，无法有效地将血液泵送到全身各个部位。

此外，运动可以促进血液中脂质的代谢，帮助清除血管壁内的胆固醇等脂质成分。缺乏运动则会使血液中的脂质代谢减缓，增加脂质在血管壁内沉积的可能性，从而推动动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发病风险。

七、精神压力：内心的“隐形负担”

在当今快节奏的社会生活中，精神压力成为了许多人不得不面对的问题，而它也对心血管健康有着不容忽视的影响。长期处于精神压力下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等。

皮质醇会导致血压升高，同时也会影响脂质代谢和血糖代谢。例如，它会使肝脏合成更多的甘油三酯，使血液中甘油三酯水平升高；也会导致胰岛素抵抗，使血糖难以控制。

而且，精神压力会使人心率加快，增加心脏的负荷，长期的精神压力还会导致心脏的电生理紊乱，增加心律失常的可能性，进而影响心脏的正常运转，增加心血管疾病的发病风险。

综上所述，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、精神压力等都是心血管疾病的主要危险因素。认识这些危险因素，我们可以通过改变生活方式、控制饮食、加强运动、戒烟限酒、缓解精神压力等措施，提前预防心血管疾病的发生，守护我们的心脏健康。